近日，全國多地醫院出現了較多的肺炎支原染患者，尤其以兒為主。與往年相比，今年肺炎支原染發生的時間提前了，并且呈現出低齡化的特點。一些兒科醫生發文指出，今年可能是肺炎支原流行的大年，如果孩子有發熱、干咳等典型癥狀，要考慮到這個問題。在北京，每年的8月到12月是肺炎支原染的高發期，一般在每年11月左右達到高峰。北京市疾控中心發布提醒，青霉素和頭孢對肺炎支原完全無效，如果市民出現發熱伴有劇烈咳嗽等癥狀，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥。
最近，與“支原肺炎”相關的話題為熱搜，全國多地醫院集中出現支原肺炎患者，紹興越城區各醫院也不例外。一些家長紛紛在網絡上曬出孩子確診此病前后的經歷，提醒其他家長注意防護。連日來，越城區各基層醫院，兒患者似乎了“主角”。稽山街道社區衛生服務中心雖然沒有兒科，但全科門診患兒數量明顯增加。“剛開始都以為是冒。”該中心門診主任王棟剛剛接診了一位5歲小病人。他說，患兒由于原先有哮病史，發現咳嗽等癥狀后，一直將其當作哮發作來治療。霧吸了兩三天沒有緩解，結果一檢測，才發現支原呈。治療支原肺炎，首選藥是什麼？是否需要住院？北京市衛生健康委員會對此進行了解答。
首先，治療肺炎支原染的首選藥是大環酯類藥。常用的大環酯類藥有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環酯類藥在兒呼吸道染中的廣泛應用，兒耐藥肺炎支原染越來越多。如果患者對大環酯類藥出現耐藥，那麼有兩類替代藥可供選擇。一類是新型四環素類抗菌藥，主要包括多西環素和米諾環素。這些藥對耐藥的肺炎支原染有確切的療效。但需要注意的是，由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，這些藥僅適用于8歲以上的兒，對于8歲以下的兒屬于超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全較高，在推薦的劑量和療程，尚無持久牙齒黃染的報道。另一類替代藥為喹諾酮類藥，常用的有左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等。由于存在骨骼腱方面的潛在風險，我國規定18歲以下的兒使用屬于超說明書用藥。在臨床上，大環酯類藥仍然作為一線藥推薦使用，但如果出現耐藥況，也可據病選用四環素和喹諾酮類藥。
那麼，如何治療支原肺炎？是否需要住院？首先需要看支原肺炎的病是輕癥還是重癥。對于輕癥患者，通常通過大環酯類藥如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素進行治療，一般都能控制病。但是需要注意的是，即使溫恢復正常，咳嗽可能仍會持續2周左右，片上的肺炎影也需要時間吸收，所以不一定需要復查片。而對于重癥患者，需要住院，并通過靜脈輸的方式使用大環酯類藥進行治療。由于我國的耐藥率較高，如果之前使用大環酯類藥治療3天無效，可以考慮更換為新型四環素類藥如米諾環素等。而更嚴重的況可能需要使用左氧氟沙星等藥。對于重癥患者，可能存在混合病毒或者細菌染，還需要加用相應的藥進行聯合治療。
最后，國產和進口的阿奇霉素在治療效果上是否有差別？目前，治療的藥基本上都是國產的，尤其是阿奇霉素，其效果與國外進口藥基本一致。