近期，肺炎支原在一些地區出現了流行現象，導致部分醫院接診兒肺炎支原染病例增多。為了更好地了解肺炎支原染以及如何預防和治療，記者采訪了首都醫科大學附屬北京兒醫院呼吸科主任徐保平、首都醫科大學附屬北京兒醫院呼吸二科主任趙順英以及廣州醫科大學附屬第一醫院兒科醫師張海迪等專家。

肺炎支原染是一種由大小介于細菌和病毒之間的病原微生引起的疾病，其直徑為2微米至5微米，屬于原核致病微生，缺乏細胞壁。肺炎支原主要通過飛沫和直接接傳播，潛伏期為1周至3周。肺炎支原染在任何季節都可能發生，北方地區主要在秋冬季流行，南方地區則在夏秋季流行。每3年至7年會有地區的周期流行，流行時間可能長達1年。肺炎支原染在我國是兒常見的呼吸道染疾病，多見于5歲及以上的兒，但5歲以下的兒也可能患病。

肺炎支原染的臨床表現差異較大，輕微的染可能沒有癥狀，或者僅表現為上呼吸道染。重癥染可能導致肺炎、肺實變、腔積等并發癥。該病的主要臨床表現是發熱和咳嗽，還可能伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。持續高熱可能意味著病較重。部分患兒可能出現息癥狀，尤其是在嬰兒中較為常見。如果家長發現孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應該盡快帶孩子就醫。如果患兒出現呼吸困難、不過氣的癥狀，家長可以拍擊患兒的背部以清理氣道，并盡快送往醫院就診。肺炎支原染的癥狀與流等疾病相似，所以需要進行正確的診斷。

診斷肺炎支原染的方法有很多，例如清抗檢測、核酸檢測等。醫生需要據患兒的病史、癥狀和征，結合常規化驗檢查來綜合判斷是否為支原肺炎。此外，家長還可以觀察患兒的咳嗽況，肺炎支原染通常會出現陣發、串的咳嗽，早期為干咳，咳嗽劇烈，甚至影響到吃飯和睡眠。

對于肺炎支原染的治療，肺炎支原對作用于細胞壁的抗菌藥（如青霉素和頭孢菌素類）有固有的耐藥。目前，一線治療的藥主要是大環酯類抗生素，例如阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素。對于耐大環酯類抗菌藥的患兒，可能需要使用其他抗菌藥。抗生素類藥屬于方藥，必須在醫生的指導下使用。對于難治和重癥肺炎支原染的患兒，需要綜合治療，例如使用糖皮質激素和支氣管鏡介治療等方法。為了進一步提高診療水平，國家衛生健康委員會于今年2月發布了《兒肺炎支原肺炎診療指南（2023年版）》，該指南的目標是提高診療的規范化水平。關鍵是要及時識別病并及時就醫，最佳治療窗口期是發熱后5天至10天。

為了預防肺炎支原染，我們需要養良好的個人衛生習慣，例如保持社距離、勤洗手、經常通風等。如果有必要，可以佩戴口罩。在秋冬季節，室通風的同時也要注意保暖。有人擔心肺炎支原染會引發“白肺”，即黏栓堵住支氣管，導致肺部含氣量減。然而，這與雙肺彌漫病變的“白肺”是兩個不同的概念。通過拍背排痰、藥祛痰和支氣管鏡治療等方式，患兒可以在較短時間康復，基本上不會危及生命。大多數肺炎支原染的患兒預后良好，但重癥和難治肺炎支原染的患兒可能會導致肺部結構或功能損害，需要進行長期隨訪。

來源：新華社