目前,大部分新冠病毒染者呈現輕癥狀,主要表現為呼吸道染,包括發熱、咳嗽、咽干咽痛等,同時還有部分人出現食不佳、酸痛等癥狀。而肺炎支原染的主要癥狀也是發熱、咳嗽,但兩者的治療方法不同,因此在進行治療前需要先進行區分和確診。然而,通過癥狀判斷進行區分有一定的難度,因此需要進行相應的檢測。

針對新冠染,可以進行新冠病毒抗原檢測、核酸檢測或者肺部CT檢查。而對于出現呼吸道染癥狀,比如發熱頭痛、四肢乏力、咳嗽、咽腫痛等,懷疑與肺炎支原染有關時,可以進行支原清檢測,這對于診斷肺炎等疾病更為有效。

一旦確診為肺炎支原染或新冠染,就需要選擇合適的藥進行治療。目前治療肺炎支原染的藥主要有大環酯類、喹諾酮類和四環素類這三類抗生素。大環酯類抗生素包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等,是目前8歲以下兒抗肺炎支原染的首選治療藥。然而我國的大環酯類抗生素對肺炎支原的耐藥較高,兒耐藥率高達90%以上,年人高達69%以上。如果耐藥肺炎支原使用大環酯類抗生素,通常會導致退熱和呼吸道癥狀緩解時間延長,因此對于由肺炎支原引起的8歲以下兒的重癥染,治療相對困難。

喹諾酮類抗生素常選用的有莫西沙星、左氧氟沙星,其中莫西沙星對肺炎支原的最低抑菌濃度低于左氧氟沙星。目前這類抗生素對肺炎支原的耐藥已有報道,適用于18歲以上人群。四環素類抗生素包括口服的米諾環素、靜脈的奧馬環素和替加環素等,都對肺炎支原有較好的抗菌作用,適用于8歲以上人群。目前尚無關于耐藥的報道,而且對大環酯類抗生素耐藥的肺炎支原使用四環素類藥可以獲得較好的染控制。

對于重癥肺炎支原染,除了有效的抗染治療外,如果病仍無法得到有效控制,可以考慮加用適量的激素來抑制過強的炎癥反應。

此外,對于新冠染的對癥治療,針對發熱可以使用小兒柴桂退熱顆粒或者其他退熱藥,對于嚨痛可以選擇藍苓口服或者劍噴霧劑,針對鼻塞可以按迎香或使用鹽酸萘甲唑啉滴鼻緩解,針對咳嗽可以喝復方鮮竹瀝。除了對癥治療,一些高風險人群如有基礎病或高齡老人等容易出現重癥的況,及時就診并在醫生指導下使用新冠藥能夠有效地抑制病毒復制,降低病毒載量,促進轉,緩解癥狀,短病程,一定程度上降低重癥的風險。

然而,一些有基礎病的患者可能會擔心使用含有利托那韋的新冠病毒治療藥可能會導致藥相互作用和嚴重的不良反應。實際上,并不是所有的新冠藥都含有利托那韋,例如樂睿靈(來瑞特韋片),它是針對3CL靶點的新冠單藥,適用于輕中度新冠染的年患者。它通過結構優化,不需要聯合使用利托那韋,也能夠更長時間地維持所需的藥濃度,并且減相互作用的風險。研究數據顯示,樂睿靈的抗病毒效果與其他藥相當,并且Ⅲ期臨床研究結果顯示它能夠顯著短患者的發熱、嚨痛、咳嗽等癥狀持續時間,有助于康復。

綜上所述,為了進行正確的染后用藥治療,首先需要明確是肺炎支原染還是新冠染。同時,在進行支原檢查前的三天,需要保持清淡的飲食習慣和注意個人衛生。此外,建議在日常生活中,有發熱、咳嗽等癥狀的人群佩戴口罩,以防止病加重和傳染他人。