最近，全國多地的醫院報告了肺炎支原染患者的增多，其中以兒為主。那麼，什麼是肺炎支原？今年真的是流行「大年」嗎？如果孩子咳嗽發燒了，我們應該如何判斷是否為支原肺炎？又有哪些預防方法呢？下面我們一一揭。

首先，肺炎支原是介于細菌和病毒之間的微生，是目前已知能獨立生存的最小微生。與細菌不同的是，肺炎支原沒有細胞壁，就像是沒有穿外套的細菌一樣。酒消毒劑和含氯消毒劑可以殺滅肺炎支原。一般來說，人群對肺炎支原普遍易，但更容易發生在5歲以上的兒和青年上。引起肺炎的病原通常有季節發病的況，而支原肺炎在近兩年，尤其是今年在我國的一些地區流行，有數家庭或班級發生了聚集發病的況。肺炎支原染患者和無癥狀染者是主要的傳染源，潛伏期為1到3周，潛伏期至癥狀緩解數周都有傳染。肺炎支原主要通過飛沫傳播，攜帶病原的分泌會出現在咳嗽、打噴嚏和流鼻涕的況下。

那麼，今年是支原肺炎的「大年」嗎？支原肺炎是由肺炎支原染引起的疾病，通過咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫進行傳播。典型的癥狀是5歲以上的大孩子出現發熱、干咳、乏力、頭痛等，較見的癥狀有鼻塞和流涕。據目前全國的況來看，今年可能會是一個高發年份。這種況可能與兩個因素有關：首先，今年疫防控放松，不僅是支原染，呼吸道合胞病毒也需要引起警惕；其次，肺炎支原通常每隔3到7年會流行一次。從北京地區2015年至2020年肺炎支原率的變化趨勢來看，2015年至2019年一直呈上升趨勢，2019年達到高峰，而2020年突然下降。間隔了3年后，今年再次流行也符合流行規律。

肺炎支原染的癥狀主要以發熱和咳嗽為主，咳嗽通常比較劇烈，并且在發熱退后可能會持續1到2周。肺炎支原染不僅可引起上呼吸道染，還可引起下呼吸道染如肺炎，并可能引起肺外并發癥，如自免疫溶貧等。肺炎支原肺炎一般屬于間質肺炎，因此臨床征往往輕于影像學檢查結果，并且在臨床癥狀消失后，肺部影像學檢查仍可能顯示炎癥。

由于肺炎支原沒有細胞壁，常用的青霉素和頭孢等抗生素對其無效。目前，大環酯類抗菌藥如羅紅霉素和阿奇霉素是肺炎支原染的首選治療藥。因此，如果孩子出現發熱并伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快確定病因，規范治療，切忌自行盲目用藥。

天津市兒醫院呼吸科主任醫師郭偉表示，兒肺炎可以由多種病原染引起，如病毒、細菌、支原和真菌等。兒染肺炎支原后，主要表現為高熱和咳嗽。咳嗽最初是刺激干咳，隨著氣道分泌的排出，可能出現咳痰的況，并且可能伴有呼吸困難等癥狀。除了呼吸道癥狀外，支原肺炎還可能引起其他系統的表現，如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化系統癥狀，皮疹等皮癥狀，以及神虛弱、嗜睡等神經系統表現，嚴重的況還可能引起栓塞，如腦栓塞、肺栓塞甚至心臟栓的形。

郭偉表示，如果孩子持續高熱不退，咳嗽明顯，家長應該結合秋冬季肺炎支原染高發的特點，及時就診，可以選擇小兒呼吸科、小兒科和急診等科室。如果孩子出現大片的肺實變，甚至伴有肺不張或大量腔積，可能需要住院治療。如果沒有這些況，可以在家進行治療，按照醫囑用藥。

要如何判斷是否為支原肺炎呢？首先要明確的是，支原肺炎的癥狀與其他呼吸道疾病的癥狀相似，因此，即使孩子出現發燒和咳嗽，家長很難自行判斷是否為支原肺炎。確診是否為支原肺炎需要由醫生來進行。據國兒科學會的建議，如果懷疑孩子的癥狀類似支原肺炎，不需要住院治療時，無需進行病原學檢查，可以直接使用阿奇霉素進行治療。如果需要進行病原學檢查，有三種常見的方式可以選擇：第一種是進行核酸或多種病原檢查，如果能夠檢測到支原核酸并且結果出來很快，那麼可以選擇這種方式。除了肺炎支原，核酸檢查還可以檢測其他多種病原，雖然價格較高，但靈敏度和特異較高，可以提供比較確的治療依據。第二種是通過咽拭子進行支原抗原檢查，這種方法可以在疾病發生初期就能檢測到抗原，不需要，簡單便捷。如果無法進行核酸檢查，可以選擇進行多種抗原檢查，可以單獨檢查支原抗原，也可以同時檢查肺炎支原、呼吸道合胞病毒、流等多種抗原，同時可能還需要參考常規等綜合分析。據檢查結果可以采取不同的理方式，如病毒、支原的況下，可以按照病毒染進行理；如果支原，但沒有癥狀，可能是攜帶者，無需治療；如果抗原并伴有癥狀，才能考慮為支原染，需要按照支原治療，首選藥為阿奇霉素。另外，如果病原學檢查結果為病毒和支原均為，可以參考常規結果，如白細胞和中粒細胞升高以及炎癥指標如CRP、PCT等明顯升高，伴有細菌染的癥狀和征，以及神狀態差、寒戰、持續高熱等況，可以考慮為細菌染，按照細菌肺炎進行治療。

需要盡快就醫的況有五種：呼吸困難表現，1歲以下的孩子平靜時呼吸頻率大于50次/分鐘，1歲以上的孩子平靜時呼吸頻率大于40次/分鐘，孩子出現吸氣凹陷和鼻翼煽；孩子無法進食或飲水，甚至無法服藥；孩子看起來病嚴重，總是神萎靡不振，不理人總是睡覺，即使使用退熱藥后仍無改善；孩子的氧飽和度較低，氧飽和度小于95%；口服藥治療3天后，孩子的病加重，出現以上表現。

目前還沒有針對肺炎支原染的疫苗可供使用。預防肺炎支原染最重要的是養良好的個人衛生習慣。盡量避免到人群集和通風不良的公共場所，必要時佩戴口罩進行防護。咳嗽或打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或袖遮擋，用過的紙巾應丟帶蓋垃圾桶中。注意保持良好的手衛生，使用皂或洗手在流水下徹底清潔雙手。如果沒有流水，可以使用含酒的免洗洗手拭雙手。在流行高發季節要注意室通風，每次通風不于30分鐘，以保持空氣的新鮮。養健康的生活習慣，適量運，增強的抵抗力，注意保暖，避免涼。學校、兒園等重點場所應注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監測，避免出現聚集染。

總結起來，肺炎支原染在兒中呈現流行趨勢。家長們應該重視兒的個人衛生習慣，盡量避免到人群集的場所，注意咳嗽和打噴嚏時的防護，保持良好的手衛生習慣。如果孩子出現發熱和咳嗽等癥狀，應盡快就醫，并據醫生的建議進行治療。同時，學校和兒園等場所也應加強防控措施，保持良好的通風和衛生環境。雖然目前沒有特定的疫苗可供預防肺炎支原染，但通過個人衛生習慣的養和健康生活方式的維持，可以降低染的風險。