最近，一位患者向我咨詢了他在夏天出汗過多的問題。他描述說自己總是在炎熱的夏季大量出汗，甚至在吃飯時也汗流浹背。他曾使用玉屏風散來調理，效果不錯，汗水得到了控制。然而，隨著天氣轉涼，他再次出現了過多出汗的況。他考慮繼續使用玉屏風，但這次卻發現多次使用都無效。通過觀察他的舌頭，我發現了問題所在。
首先，他的舌頭呈胖大的狀態，兩側有齒痕，這表明他確實存在氣虛的況。然而，令人困的是，為什麼使用玉屏風來補氣卻沒有效果呢？進一步觀察他的舌頭，發現舌頭前部凸起，這代表著心肺區，鼓脹的況表明上焦的氣機不通暢，也就是說肺氣郁滯。我們都知道肺主皮，掌管著皮孔的開合，但當肺氣郁滯時，作用于表的能力就會減弱，導致汗過多分泌。此外，他還到悶、呼吸困難，睡眠不佳，出現痰多、夢多等況，這些都與上焦氣機郁滯有關。
有人可能會想，是不是打通氣機就能解決問題？然而，觀察舌苔發現厚膩發白，特別是舌部位，這通常代表氣不足，寒重。氣除了溫煦作用外，還有固攝津的作用。當氣不足時，固攝能力下降，也會導致過多出汗。而玉屏風散并沒有補的作用，因此再多使用也無效。
針對這種況，首先需要打通氣機，然后補充的氣，讓其作用于表，增強固攝的能力。因此，在玉屏風的基礎上，我加了杏仁、半夏來宣肺散結，疏通郁堵，然后再搭配桂附地黃湯來辨證加減。通過一個療程，患者的過多出汗問題得到了解決。
因此，如果你也有肺氣郁滯、氣不足的況，就不應該單獨使用玉屏風來控制汗水，否則可能會加重問題。如果你不確定該怎麼做，建議在專業醫生的指導下使用。我們下期再見。