肩部手是指對深部肩關節、肩部皮、以及肩胛骨、鎖骨等組織進行外科作。近年來，隨著微創技的普及，肩關節鏡手為常見的肩部手之一，主要適用于肩袖撕裂、關節位或不穩定、肩周炎等疾病。然而，后疼痛管理是一個關鍵問題，因為后顯著的疼痛會限制患者的早期關節運，影響手效果。因此，尋找合適的疼痛管理方法對于肩關節鏡手至關重要。

肩關節鏡手的鎮痛分為中和后兩個時段。中的鎮痛方法包括鎮痛藥和神經阻滯，其中阿片類藥被廣泛應用于中疼痛管理。然而，本文重點回顧后鎮痛的方法。了解肩部解剖和神經支配對于后鎮痛至關重要。一般來說，斜角間隙神經阻滯是肩部鎮痛的主流神經阻滯方法，可以比較輕松地完，阻滯范圍涵蓋了整個肩部以及幾乎整個上肢。另外，肋鎖間隙阻滯是一種新興的穿刺路徑，可以提供與斜角間臂叢阻滯相當的鎮痛效果，但降低了單側隔麻痹的發生率，對于一些特殊患者有臨床意義。

除了神經阻滯方法外，還有一些非神經阻滯方法可用于后鎮痛。肩關節注、口服鎮痛藥、靜脈鎮痛針劑以及外用止痛劑都屬于非神經阻滯方法。肩關節注一般由外科醫師在手臺上直接注，雖然可以提供局麻藥阻滯關節囊表面的神經末梢，但也存在關節骨毒的顧慮。靜脈藥和口服藥是常用的非神經阻滯方法，常用藥包括阿片類和非阿片類藥。外用藥以芬太尼皮劑為代表，過皮進發揮作用，簡單方便且不經腸道吸收。

綜上所述，肩部手后疼痛管理對于手效果至關重要。多模式鎮痛是最佳選擇，神經阻滯方法有多種選擇，其中斜角間隙神經阻滯是基礎，其他特殊阻滯方法可以減膈神經麻痹的發生。非神經阻滯方法也是重要的后鎮痛方式。因此，在肩部手后疼痛管理中，應綜合考慮不同方法的優缺點，為患者提供個化的疼痛管理方案。