“孔醫生，我這肩膀疼痛好久了，是不是肩周炎呀？抬手往各個方向都限，特別是夜間最痛苦，會疼醒。”一位54歲的因肩痛前來就診，講述自己近日經歷了地獄般的生活，梳頭沒法，要丈夫幫助，上廁所提子、穿都不能。為了讓自己舒服點，每天都跑到樓下按店去按，可還是不見一緩解，心中充滿困，于是有了文章開頭的疑。

這位患者出現的癥狀包括肩膀往后背限、無法到腰，只能到屁位置，并且肩部疼痛嚴重。此外，的肩膀往前舉、往側方抬高以及旋轉都限，基本于僵狀態。考慮到的年齡和別，這些癥狀特點與常見的“凍結肩”相似。

為了進一步鑒別，孔醫生進行了兩個測試。第一個測試是雙手握住疼痛側肩膀的前后，往中間，看是否有疼痛。結果是，沒有任何不適。第二個測試是把疼痛側的手臂彎曲后抬高至前，用力往外進行對抗，看是否有疼痛。這個測試出現了疼痛。

由于檢查結果出乎意料，不僅肩關節的腱損傷，還有骨質侵蝕破壞，孔醫生開始考慮是否為惡腫瘤轉移。為了排除其他可能，他進行了腫瘤相關抗原的檢查。結果并不糟糕，但仍讓人到困。于是，他考慮到強直脊柱炎的可能，并進行了相關檢查。CT片顯示骶髂關節異常，這加大了強直脊柱炎的可能。檢查結果進一步確認了這一診斷。

因此，我們不能簡單地將肩膀疼痛歸咎于肩周炎，也不能輕易相信某些地方可以快速治愈。這是孔醫生給大家的忠告，面對問題時，最好科學、理地就診，切勿盲目治療。

在孔醫生的工作中，還有其他一些令人印象深刻的肩痛案例。例如，一位50多歲男患者出現肩痛和關節活限的癥狀，初步診斷為凍結肩。然而，在視診時，發現他的腳趾和手指關節上的皮非常薄，可以清楚地看到痛風石結節。進一步檢查發現，整個肩關節都是痛風石。另外，一位長期在外打工的男患者出現右肩疼痛和活限的況，經過幾個月拖延才就醫，結果發現是肺癌轉移，最后因腦轉移而去世。

綜上所述，肩關節疼痛和活限的原因很多，不能簡單地將其歸咎于肩周炎。常見的肩痛疾病包括肩峰撞擊、肩袖損傷、肩峰下囊炎和腱炎等。有些肩痛可能是癌癥的信號，特別是當疼痛逐漸加重，夜間痛比白天嚴重，持續疼痛不藥或其他治療干預減輕，并伴隨其他癥狀時，需要引起重視。

因此，在面對肩膀疼痛和活限時，最好進行肩部核磁共振檢查，以排除其他疾病的可能。同時，要注意肩痛不一定是常見疾病引起的，也可能是其他潛在疾病的信號。在遇到肩痛問題時，不要輕易相信醫生的診斷，要保持科學和理的態度。