胖在全球范圍的流行趨勢導致糖尿病的發病率不斷上升，并使其為心管疾病的主要危險因素之一。胖引起的高胰島素癥、神經系統激活、慢炎癥反應和保護脂肪因子減是高的病理生理基礎，這也是超過一半的糖尿病患者同時患有高的主要原因。糖尿病和高都可以導致皮功能障礙、外周管舒張/收功能障礙、外周管阻力增加、脈粥樣化和慢腎臟疾病等管并發癥，因此當糖尿病和高共存時，心管不良事件的風險將增加四倍。此外，糖尿病和高引起的管功能障礙反過來又會加劇高和惡化糖控制，形所謂的惡循環。

以往，糖尿病患者預防心管并發癥的重點一直是糖控制，但越來越多的研究表明，在糖尿病合并高的人群中，降低的重要不言而喻，甚至可能超過糖控制的效果。大量隨機對照試驗證實，降低可以有效預防中風、心梗死和腎臟疾病等心管并發癥的發生，但目前對于最佳控制目標仍存在爭議。目前，世界上主要的臨床實踐指南普遍建議，糖尿病患者的目標上限應該是<130/80毫米汞柱（mmHg），但并未提到目標的下限。然而，為了達到較低的目標水平，可能需要增加降藥的種類和劑量，這會增加藥不良反應的發生率。為了為最佳控制目標提供證據，杜克-新加坡國立大學醫學院對超過8萬名新加坡2型糖尿病患者進行了研究，探討與心管疾病死亡率的關系。

研究發現，2型糖尿病患者的存在一個最低風險范圍。收的最低風險范圍為120-129 mmHg，當收達到130mmHg或更高時，心管疾病死亡風險急劇增加。舒張的最低風險范圍為80-89 mmHg，在年齡≥65歲的人群中，當舒張達到90 mmHg或更高時，心管疾病的死亡率顯著增加。更重要的是，對于所有年齡段的患者來說，舒張＜70mmHg時，心管疾病的死亡率也顯著升高。當收≥130 mmHg時，心管疾病死亡風險急劇增加。較高的收可以直接增加心的負荷和能量需求，導致左心室厚，同時也可加重管皮損傷和脈粥樣化病變的進展，從而減供應心臟和其他重要的流。而當舒張＜70 mmHg時，心管疾病的死亡風險也顯著增加，這是因為糖尿病患者通常存在嚴重的冠狀脈粥樣化病變，過低的舒張會進一步增加心缺的風險。

因此，糖尿病患者要控制好，首先要從改變生活方式做起。有利于控制的生活方式包括：減鹽的攝量、增加水果和蔬菜的攝量、增加低脂制品的攝量、進行有規律的有氧運、減輕重和避免過量飲酒。對于＜140/90 mmHg的糖尿病患者，改變生活方式可能是唯一的治療方法；而對于收≥140 mmHg和/或舒張≥90 mmHg的糖尿病患者，應該聯合使用降藥治療。管張素轉換酶抑制劑和管張素阻滯劑是糖尿病患者抗高治療的首選藥，但必須在醫生的指導下使用。在治療過程中，可以使用水銀計、電子計以及態監測來監測的變化。