骨頭缺壞死（Avascular necrosis of the femoral head, ANFH）是導致髖關節疼痛的常見原因之一。長期飲酒、使用激素等是導致骨頭壞死的病因。這種疾病通常在中年人和老年人中發生，并且多發生在雙側髖關節。據報道，由不明原因引起的骨頭壞死的發病率越來越高，但激素和免疫抑制治療（如移植患者）、酒濫用和化療仍然是重要的病因。早期就醫、診斷和治療對于避免進行髖關節置換手至關重要。一般來說，骨頭塌陷通常發生在初次髖關節疼痛發作后的2年。一旦骨頭發生關節面塌陷，就需要進行全髖關節置換（THA）了。

以下是骨頭壞死的保守治療中需要了解的幾個要點：

1. 單純的保守治療只能在一定程度上緩解疼痛癥狀，而無法防止疾病的進展。

2. 對于骨頭壞死的早期階段，針對病因進行治療是終止病變進展、使之有可能進良轉歸的關鍵。例如，對于由酒和激素中毒引起的骨頭壞死，應立即戒酒或停止使用激素。通過促進骨再生和病變組織修復的生學反應，盡可能使其修復完善、有效，并恢復承重能力，以防止骨頭變形和塌陷。第二個關鍵治療措施是減負重和長期行走，降低骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生微骨折和塌陷。鼓勵患者進行減負式運，如騎自行車和游泳。在急進展期，宜臥床，避免負重。同時，止痛藥的使用也能夠有效緩解癥狀，改善患者的生活質量。

3. 在骨頭壞死的早期病變階段，可以考慮使用管擴張型藥來減輕患者的疼痛和骨髓水腫。然而，當骨頭壞死出現骨下塌陷時，不推薦再次使用管擴張型藥。

4. 伊塞磷酸鈉（雙膦酸鹽類藥）有抑制骨吸收的特，已被證明可以延緩結構骨頭損傷/塌陷，并減輕疼痛癥狀。

5. 目前沒有足夠的證據支持使用抗凝藥（低分子肝素、華法林）和降低脂的藥（他汀類）來治療骨頭壞死，因此不建議使用這兩類藥。

6. 高氧治療（HBO）已被證明可以改善組織氧合，減水腫，促進管生，并通過改善微循環來減骨高。然而，沒有證據表明高氧治療可以延緩骨頭塌陷的速度。

7. 目前沒有明顯的證據支持外沖擊波治療（ESWT）和超聲治療可以延遲骨頭塌陷，因此不建議使用這兩種治療方法。

以上是關于骨頭壞死保守治療的一些基本確認，了解更多骨科及醫療知識，請關注我們，我們將持續更新！