骨隆間骨折是一種常見的骨折類型，而使用骨近端骨折髓釘（PFNA）進行固定治療時，拉力螺釘切出是最常見的失敗原因之一。不過，總而言，拉力螺釘切出在PFNA固定中并不常見，發生率大約在0%到13%之間。早期研究表明，尖頂距超過25mm是螺釘切出的高危因素。隨后的研究發現，較大的尖頂距和不理想的骨折復位是導致切出的危險因素。

尼古斯基等人對PFNA固定進行了研究，并報道了尖頂距小于20毫米時螺釘從側切出的風險增加，而尖頂距大于30毫米時螺釘從上方切出的風險增加。因此，他們建議理想的尖頂距應該在20-25mm之間，以減螺釘從不同方向切出的發生率。

在以往的臨床研究中，使用200mm PFNA治療轉子間骨折的螺釘切出發生率約為5%。除了尖頂距之外，骨折復位不理想也是導致使用PFNA治療骨隆間骨折螺釘切出的重要預測因素。然而，我們的研究并未發現尖頂距和切出之間的任何聯系。此外，更深且更靠下方的螺旋刀片位置也會增加切出的風險。因此，建議將螺旋刀片放置在更中間的位置，以減切出的風險。