肝臟是人重要的之一,其大小、度和平程度的變化與肝脂肪浸潤的程度、肝細胞再生、纖維組織增生和收的程度切相關。早期,肝臟會出現腫大的況,表面,質地中等度;而到了晚期,肝臟會逐漸小,變得堅,表面不平,并呈現結節狀。一般況下,肝臟并不會出現痛,但當肝細胞發生壞死或炎癥時,可能會出現痛和叩擊痛。

化的并發癥有以下幾種:

1. 上消化道出是肝化最常見的并發癥。多數況下,這是由于食管下段或胃底靜脈曲張破裂所致,患者會突然出現大量嘔或黑便,甚至引發失休克或肝腦病。也有部分患者是由于并發急胃黏病變或消化潰瘍引起的。

2. 肝腦病是肝化最嚴重的并發癥,也是最常見的死亡原因之一。

3. 染是肝化失代償期常見的并發癥,由于免疫功能低下以及門靜脈間側支循環的建立,使得病原微生更容易進。因此,肝化患者容易并發細菌染,如肺部、腹腔、泌尿系等染。其中,自發細菌炎是一種常見且嚴重的并發癥,典型的患者會出現發熱、腹痛、腹脹,腹圍迅速增大,腹壁還會有痛和反跳痛,腹水混濁、蛋白含量高,并含有大量中粒細胞。培養結果也可能會顯示有細菌生長。數患者可能沒有腹痛和發熱,而是出現低、休克、頑固腹水和進行肝功能衰竭等癥狀。

4. 肝化易并發原發肝癌,當肝化患者在積極治療下病仍然迅速惡化,肝臟逐漸增大,腹水呈,持續肝區疼痛,出現不規則的發熱等癥狀時,應該懷疑是否并發了原發肝癌,需要進行進一步的檢查。

5. 肝化晚期合并頑固腹水時,可能會發生肝腎綜合征,其臨床特征包括自發尿或無尿、氮質癥、稀釋低鈉癥和低尿鈉。這種況下,腎臟并沒有病變,所以也被稱為功能腎衰竭。如果這種況持續存在和發展,還會導致腎臟實質損害,引發急腎衰竭,預后相對較差。發病的原因與以下因素有關:由于大量腹水時飲食減、嘔吐、腹瀉或利尿劑使用不當,導致循環容量減,腎有效容量不足,腎小球濾過率降低;肝功能衰竭時,肝臟對中有毒質的清除能力減弱,加重了腎臟的損害。

6. 肝肺綜合征是一種在排除原發心肺疾患后,由于基礎肝病引起的肺管擴張和氧合功能障礙。當PaO2 <10kPa時,應高度懷疑肝肺綜合征的存在。

7. 肝化患者大約有30%會出現膽石癥。這可能與膽酸減、庫普弗細胞減、脾功能進和雌激素滅活作用減退有關。

8. 肝化患者常常會出現電解質和酸堿平衡紊,尤其在腹水出現之前就已經存在電解質紊,而在腹水或其他并發癥出現后,電解質紊的癥狀更加明顯。常見的電解質紊有低鈉癥和低鉀低氯癥與代謝堿中毒等。這些電解質紊可能由于鈉攝不足、嘔吐腹瀉、醛固酮增多或長期使用利尿劑等原因導致。而長期靜脈注高滲葡萄糖注或應用腎上腺皮質激素可能會加重鉀降低,低鉀和低氯癥會導致代謝堿中毒,并可能發肝腦病。

9. 門靜脈栓形或海綿樣病變是由于門靜脈系統流淤滯而緩慢,栓逐漸形所導致的。這種況多數是由于門靜脈炎、栓形、紅細胞增多和腫瘤侵犯等原因,導致肝門或肝門阻,從而引發多發管瘤。當患者急或亞急發作時,可能會出現不同程度的腹脹痛、腸壞死、消化道出和肝腦病等癥狀。

肝臟臟征及其并發癥的理解對于預防和治療肝化至關重要。及早發現和干預這些癥狀,可以有效延緩疾病進展并提高患者的生活質量。因此,對于肝臟健康的關注和重視是非常重要的。