患者咨詢稱，自一年前開始出現肝腹水，每次大約為6cm左右，伴有白蛋白低和小板低的況，同時存在門靜脈高。每次出現腹水時使用利尿藥可以緩解，但不久后腹水又會復發。三年前，患者發現自己患有乙肝并已進展到肝化，至今年再次發現有腹水。患者一直在接抗病毒藥治療，沒有停藥也沒有使用其他藥，家族中沒有類似病史。最初兩年多時間，患者使用了拉米夫定抗病毒藥，但因耐藥問題轉換為阿德福韋酯，持續三年，今年又改為替諾福韋。患者想咨詢如何消除腹水并避免復發。
針對患者的況，我們分析認為在治療過程中存在一些不正確的做法。在發現肝化時，應盡量避免選擇對腎臟有損害的藥，如阿德福韋酯，因其有腎毒。患者在整個治療期間一直使用抗病毒藥，但并未控制肝化的進展，從而導致病逐漸加重。腹水的反復主要原因是肝化未得到有效控制，而在抗病毒治療初期選擇了錯誤的路徑，導致病毒出現耐藥甚至變異，未能有效控制病毒活，最終導致了肝化的發展。
目前腹水的反復主要與門脈高和低蛋白癥有關。在肝化治療的基礎上，必須降低門靜脈高，同時補充蛋白質和使用利尿劑進行綜合治療，這樣才能更好地控制腹水，避免反復出現。因此，對于患者來說，除了繼續接抗病毒治療外，還應注重降低門靜脈高的治療，并進行蛋白質補充和利尿劑的使用，綜合治療才能有效消除腹水，防止反復發作。