55歲的老周晚上回家喝了點酒后，突然到肚子疼痛，并開始不斷嘔吐，甚至嘔吐出。他的妻子趕撥打了急救電話120。醫生功止住了，但是對出原因還不清楚。通過詢問，醫生才知道這可能與十年前的一次輸有關。晚飯時間到了，老周沒什麼胃口，只吃了點佛豆配白酒。他的妻子對此到困，質問他近年來為什麼胃口這麼差，不吃飯，無法攝取足夠的營養。雖然老周已經55歲，但他仍然覺得自己健壯，一直堅持力勞——挑苗。挑苗雖然辛苦，但報酬高，對于還要養活一個17歲兒的老周來說，這是一份好工作。然而，最近幾年，老周總是沒有胃口，不吃飯。老婆周大娘對此非常生氣，這導致了一場爭吵。就在這時，老周突然開始嘔吐，并且疼痛不已。周大娘以為老周只是在逃避的話，于是一急之下拍了他一下背，結果卻讓老周嘔出更多的。周大娘趕撥打急救電話。由于老周家離鎮上有一段距離，救護車到達時，醫生發現老周因嘔過多已經出現休克狀態，醫生立即進行救治。首先，醫生建立靜脈通路，輸注藥止，并保持呼吸道通暢，給予高濃度吸氧，以防止窒息危險。盡管醫生懷疑是消化道出導致的，但仍然需要進行進一步的臨床檢查。救護車迅速將老周送往醫院，在進行胃鏡檢查后，結果顯示老周患有食管胃底靜脈曲張破裂出。醫生推測可能是因為吃了太的佛豆，劃破了曲張的靜脈。在確定了病因后，醫生立即對老周進行鏡下結扎，終止了出，老周的生命征逐漸恢復平穩。醫生懷疑食管胃底靜脈曲張破裂出是由肝化、胃潰瘍門靜脈高、門脈高癥等引起的。據這些疾病，醫生給出了相應的治療建議。醫生詢問周大娘老周是否經常喝酒，周大娘表示并沒有，只是近幾年老周覺得沒有胃口，喝酒的次數多了一點。醫生覺得奇怪，幾個月時間不至于導致肝化，于是開始進行檢查。最終結果顯示老周是丙肝肝炎患者，由于肝炎癥狀不明顯，老周很進行檢，沒有很好地控制肝炎的進展，導致肝化。肝化有腹水、門脈高和側支循環建立三個主要臨床表現，老周出現的食管胃底靜脈曲張就是由門脈高引起的，之后吃下堅的佛豆導致了嘔。但是，老周是如何染肝炎的呢？對于這個問題，周大娘也無法回答，因為三、四十年前，老周曾在工廠工作，職時進行過檢，并且當時狀況良好，沒有顯示出任何問題。醫生向周大娘解釋了丙肝的概念，我國有甲乙丙丁戊五種肝炎，丙肝是由丙型病毒引起的肝炎，老周患的是慢丙型病毒肝炎，這種病癥狀輕微或無癥狀，容易被忽視，可以通過母嬰傳播、傳播和傳播三種方式傳播。醫生排除了母嬰傳播的可能，詢問周大娘是否老周曾經通過接或輸過，周大娘想起老周之前因車禍輸過，但那是在醫院輸的，是否會傳播丙肝不得而知。醫生繼續向周大娘介紹了肝化的護理措施。飲食上應攝高蛋白、高纖維、高維生素、低脂肪食，如豆制品、蛋、牛、魚類、和瘦豬等。對于有食管胃底靜脈曲張的患者，還應采取清淡、易消化的飲食，止辛辣、油膩食，戒煙戒酒。合理安排休息時間，保持充足休息，避免過度勞累，早睡早起，適量運，避免熬夜，因為熬夜對肝臟有很大的損害。心理護理也很重要，肝化病人病程長，容易并發多種疾病，死亡率高，病人常常出現焦慮、悲觀的心理，周大娘應該注意老周的心理問題，及時疏通。醫生告訴周大娘，老周目前于肝化的早期階段，只要合理治療，規律服藥，老周能夠長壽。參考文獻：葉深,聶源,劉林祥,朱萱.肝化食管胃靜脈曲張出一級預防新策略[J/OL].