2021年2月27日，中國香港男演員吳孟達因肝癌去世，這一消息引起了人們對肝癌的關注和擔憂。肝癌是一種怎樣的癌癥？接手治療后是否會復發？這些問題困擾著人們。據國家癌癥中心的數據顯示，2021年我國新增37萬肝癌患者，其中大約32.6萬人因此喪命。而2022年《肝病學雜志》發表的一項研究顯示，到2040年，全球肝癌的死亡和發病人數預計將增加55%以上，其中近一半將發生在中國。這些數據與肝癌的復發率有一定的關系。在肝癌的治療方法中，最常用的治方案是肝切除手，然而超過一半的患者在手后的5年可能會出現復發。針對這種高復發風險，國癌癥研究協會年會的研究發現了降低肝癌復發的新方法，可以顯著降低30%的復發風險。這使我們對肝癌有了新的認識。

肝癌為什麼常常在晚期才被發現？為什麼有些人在手后仍然會復發？隨著醫療技的進步，我國對肝癌的早期篩查已經相對，但仍有許多人發現邊的肝癌患者在被確診時已經到了晚期，甚至在短短半年失去生命。這主要有兩個原因。一方面，肝臟是一個部，早期肝癌的癥狀并不明顯，有些患者甚至沒有任何癥狀。一旦出現明顯癥狀，往往已經進中晚期。另一方面，大多數被確診為肝癌的患者通常伴有丙肝、乙肝等基礎肝病，其中一些人還有其他損害肝臟的高危因素，如非酒脂肪肝炎、長期酗酒和食用黃曲霉素污染的食等。這些人通常不太關注健康，只有在出現嚴重癥狀如腹水、腹痛、肝癌破裂出等況時才想起去醫院就診，此時往往已經無法進行手。即使可以通過手治療的人，后仍存在復發的風險。肝癌后復發指的是治肝切除后肝細胞癌再次出現。據復發的部位，可分為肝外和肝，其中大多數況下發生在肝臟。據臨床觀察，肝癌后復發可分為早期復發和遠期復發，以后2年為時間節點，后2年復發稱為早期復發，超過2年復發稱為遠期復發，復發的原因多種因素影響。早期復發通常與手作和腫瘤本的況有關，例如肝癌數量多、積大、淋結轉移、前腫瘤破裂等特點，這些況下早期復發的可能更高。而中出量、后并發癥、手方式等差異也與早期復發相關。相比之下，后遠期復發與患者和肝臟特征有關，如年齡、肝臟功能、肝化程度、別等，都可能影響后遠期復發。如果患者備這些因素，手結束后應該保持警惕，遵循醫生的建議進行定期復查，一般況下需要更頻繁的復查，以盡早發現肝癌后復發的風險。除了定期復查，還有其他方法可以降低肝癌后的復發風險嗎？

國癌癥研究協會年會的研究發現，肝癌復發風險可以顯著降低28%！前和后的輔助治療可以降低復發的風險。例如，在前可以進行肝區脈放栓塞等治療，這些治療可能在一定程度上降低復發率。然而，這些結論仍缺乏明確的證據，醫生需要據患者的實際況進行治療。值得注意的是，國癌癥研究協會年會上發布了一項重要研究，首次證明了輔助治療在高復發風險的肝細胞癌患者中的有效：與被監測組相比，接貝伐珠單抗和阿替利珠單抗治療的患者的肝癌死亡或復發風險降低了28%。高復發風險的標準包括管侵襲、腫瘤負荷和腫瘤分化程度等。在這項研究中，研究者選擇了曾經接過消融或手治療的肝細胞癌患者作為研究對象，將其隨機分為A組和B組。A組接了為期1年或17個周期的阿替利珠單抗和貝伐珠單抗治療，而B組接了為期1年的被監測。如果經過獨立評審機構確認復發，B組的患者可以轉為接與A組相同的治療。在中期分析（2022年10月21日）時，這些患者的隨訪時間已達到主要終點，即無復發生存期。結果顯示，相較于B組，A組的肝癌復發風險降低了33%，復發率為20%，而B組的復發率為34%。進一步的分析發現，A組的RFS亞組的結果與整一致，A組使用的藥的安全也與以前的研究一致。盡管當前的研究為肝細胞癌的輔助治療奠定了基礎，給予患者希，但無論是哪種時期的肝癌，都可能對患者的和心理健康產生不利影響。為了避免這種況的發生，我們應該盡早采取預防措施。

預防肝癌的方法有很多，主要包括飲食和生活習慣兩個方面。在飲食方面，我們應注重高蛋白、高纖維、低脂和低糖的飲食，以減輕肝臟的代謝負擔。在生活習慣方面，應盡早戒酒，因為酗酒會增加肝臟的負擔，一旦超過其承范圍，可能會導致損害。因此，應盡量避免飲酒。其中，喝含糖飲料是預防肝癌的重要步驟。含糖飲料是指添加了雙糖、單糖等糖類且含糖量超過5%的飲料。如果含糖量≥11.5g/100g，就被認為是高糖飲料。研究表明，常喝含糖飲料會增加患肝癌的風險。國南卡羅來納大學等機構的研究者在國營養學會年會上發表的研究中，分析了國健康倡議研究的數據，并選擇了年齡在50~79歲的近十萬名參與者。研究者記錄了們的個人信息，如族裔、重、飲酒量、吸煙狀態和家族病史等。研究發現，大約7.3%的參與者每天至飲用355ml的含糖飲料。經過19年的隨訪，其中有205名參與者被診斷為肝癌。研究者得出結論，常喝含糖飲料與肝癌的發病風險相關，無論是含糖飲料、飲料還是果飲料，相關風險都相似。與很或不喝含糖飲料的人相比，每天喝≥2份含糖飲料的人肝癌患病風險增加了78%，每天喝≥1份飲料的人肝癌患病風險增加了73%。這表明含糖飲料可能通過間接途徑增加肝癌的風險，因為它們本是心管疾病和胖等疾病的因，一旦患上這些疾病，會引發與肝癌相關的炎癥和胰島素抵抗等因素。盡管這些機制還需要進一步研究，但這也提醒我們要盡量喝含糖飲料，避免對造更大的傷害，因為含糖飲料的影響不僅現在肝癌的發病上。

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