龍膽瀉肝丸是一種被很多人所知的藥，許多人也曾經使用過它。然而，對于一些人來說，即使是肝火再旺盛，靠龍膽瀉肝丸也無法取得良好的效果！最近我們在門診接診了一位患者，他的主要癥狀是晚上睡眠不好。雖然他費盡力氣終于睡，但是他做夢很多，整夜睡眠不足，有時甚至到非常疲倦。平時，他總是到懶散，沒有力，頭部還容易出汗。讓我們一起來看看他的舌頭，這是當時拍攝的照片，他的舌頭呈現整三角形狀，前窄后寬，中醫稱之為三角舌，舌邊有一個明顯的鼓脹，較紅，說明他存在肝郁化火的況，肝火比較旺盛；肝火旺盛擾心神，所以他晚上容易失眠多夢，睡眠質量不佳。舌上有齒痕，提示氣虛并有氣；舌中部從前到后有一條凹陷，舌苔較厚，說明脾胃和腎功能存在不足。脾氣虛弱，無力推水代謝，導致水滯留形水，因此他每天都到無打采，沒有力。氣虛無法固攝津，津頻繁外泄，容易出汗。此外，他的腎功能也不足，因此出現腰膝酸、怕冷以及男健康問題。因此，我們可以得出結論，他的況是肝郁化火、肝火旺盛，僅僅使用龍膽瀉肝丸是不夠的。龍膽瀉肝丸有清熱利的功效，因此藥相對較苦寒，尤其是其中的龍膽分，容易傷害中焦，損傷氣。而這位患者的中下焦本就虛弱，如果再使用苦寒的藥，只會使他的虛弱狀況加重。因此，對于這種患者，調理時必須兼顧疏肝理氣和溫補脾腎，單純的清熱或單純的補益都無法達到良好的效果。