正常況下，我們的肘關節應該能夠屈曲達到140~150度左右，而直應該能夠達到零度。然而，有些人，尤其是，由于韌帶相對較松弛，他們的直可能會超過3~5度左右。當肘關節的旋轉和正常屈都到明顯限制時，最常見的問題往往是肘關節的骨關節炎。許多人認為骨關節炎通常發生在膝關節、髖關節或手指關節等部位，但實際上，一部分人也可能患上肘關節骨關節炎。而且，一旦發生在肘關節，問題往往比較嚴重，因為肘關節骨關節炎會導致肘關節的骨質增生，進而引起關節變形，嚴重影響肘關節的旋轉和屈功能。此外，肘關節側有一個非常重要的神經，即尺神經，許多肘關節骨關節炎患者在損傷尺神經后會出現手部功能障礙，嚴重影響日常生活，甚至連拿筷子吃飯都困難。今天我們將討論肘關節問題。

在門診中，那些因肘關節問題影響直、旋轉功能以及神經功能而來就診的患者往往都是從事重力工作的人。在我所在的醫院，由于是礦區，有很多礦工需要長時間使用肘關節從事重力工作，長時間的勞過程中會磨損肘關節的骨，導致骨關節炎的發生。當關節骨磨損后，骨頭之間的力明顯改變了我們的。為了盡量減磨損并增加接面積，骨質增生逐漸形。然而，隨著骨質增生的不斷增多和增大，關節的屈和旋轉功能就會到影響。肘關節骨關節炎通常有一個特點，即患者的疼痛并不是非常明顯。在屈過程中，許多患者已經覺到某一側關節的屈限，但并不太影響日常工作和生活，因此通常不太在意。大多數況下，只有在骨質增生嚴重損害神經后，才會出現癥狀并前往醫院就診。

為什麼肘關節的骨關節炎會損傷神經呢？這就要提到肘關節側一個非常重要的結構——肘管！在我們的肘關節中，肱骨上髁與尺骨鷹之間有一個弧形的、比較窄而深的骨，尺神經就走在這個骨。這個骨的上表面覆蓋著非常致的深筋。當筋過或骨頭增生明顯時，了肘管的空間，尺神經就會傷。當尺神經出現問題時，患者常常會到小指和無名指一側略微麻木或無力。雖然癥狀通常不是特別嚴重，但隨著時間的推移，患者會逐漸到手部無力。一些患者甚至無法使用筷子進食。如果不及時理，手的會慢慢萎，嚴重時會出現爪形手的癥狀，即患者的手會變形爪子狀。這是肘關節骨關節炎帶來的嚴重損害。一旦發展到爪形手這種狀態，神經損傷非常嚴重，即使經過手治療，解除了尺神經的迫，也很難恢復正常。因此，如果出現肘關節的屈和旋轉限，尚未出現尺神經癥狀，或者略微有小指和無名指麻木，應及時就診。

如何確定是否存在肘關節骨關節炎呢？當患者出現癥狀并前往醫院就診時，醫生會進行肘關節的X線檢查，明確是否有大量的骨質增生，影響了患者的旋轉或屈功能。另外，如果患者出現手部麻木或手指萎，還需要進行電圖檢查，以明確神經傳導是否存在問題，以及神經控制的哪個節段出現問題。治療肘關節骨關節炎的方法是什麼呢？必須坦誠地說，由于許多患者的肘關節已經出現嚴重的關節功能限，再來就診時關節已經形了大量的骨質增生，許多骨質增生已經長在整個肘關節骨結構的周圍，嚴重影響了骨關節的活，往往需要進行外科手干預。然而，許多肘關節有問題的患者已經適應了這種生活狀態，通常采取保守治療。保守治療措施可以口服或外用非甾抗炎鎮痛藥，幫助患者控制疼痛。還可以口服一些控制骨質增生的中藥或中藥。同時，可以輔助進行一些理治療，如超聲波治療、微波治療或經皮神經電刺激治療。針灸治療也可以幫助患者緩解一定的癥狀。如果經過系統的保守治療，患者的關節功能仍然不能得到一定的緩解，可能需要采用手治療。現在的手技已經不再像以前那樣需要大刀開刀才能解決患者的問題，而且由于肘關節通常較小且后方多為骨頭，相對而言切開手比較安全。然而，肘關節前方有非常重要的管和神經，一不小心就容易在開放手中傷，所以現在通常建議進行肘關節鏡手治療，在腔鏡下，通過微創技切除增生的骨贅，盡量恢復關節的旋轉和屈功能。如果患者因嚴重的肘關節骨質增生已經出現神經問題，表現為小指麻木或無法正常使用筷子等癥狀，可以考慮進行尺神經轉位手，即打開覆蓋肘管的致筋組織，將的尺神經解放出來，放置在較寬松的位置，然后采用營養神經治療和康復鍛煉，促進神經功能恢復。如果肘關節功能雖然到一定程度的限制，但患者能夠接，可以不進行肘關節的骨關節炎理。當然，現在也有微創手來解決肘關節尺神經卡的問題。當尺神經出現一定癥狀后，應該學會進行一些松解張尺神經的康復鍛煉作。以下每個作不用做太多，每次做3~10次為一組，每天做2~3次即可。其中包括肘部屈曲和腕部展康復鍛煉、頭部傾斜、OK作、肘關節屈曲訓練等。

總之，肘關節的骨關節炎是導致患者出現肘關節旋轉和屈功能障礙的常見原因。關于如何理這個問題，本文已經給大家做了一些介紹，還是需要在醫院尋求專業骨關節科醫生或運醫學科醫生的幫助，才能更好地明確診斷并確定治療方法。實際上，還有許多其他疾病可能導致肘關節出現類似問題，如肘關節結核、肘關節骨腫瘤，或一種罕見的疾病——肘關節夏科氏關節。這些問題會讓患者在潛移默化中逐漸出現整個骨關節的改變，但患者卻沒有任何癥狀。一旦患者出現問題，理起來將非常困難，整個骨關節將變得混。只有通過關節置換才能幫助患者解決問題。建議肘關節出現問題的患者盡量不要耽誤病，特別是右側肘關節。對于右撇子來說，如果右側肘關節出現問題，將嚴重影響關節功能。如果您還有其他疑問，可以在下方留言，大家一起探討。我是謝新輝，堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識。如果您贊同我的觀點，請幫忙關注或點贊。如果您或您的家人朋友也有肘關節方面的困擾，請轉發這篇文章給他們。謝謝！