老話說：“千金難買老來瘦”，殊不知這是誤區。過于消瘦導致的流失，會患上癥。癥是一種與年齡增長相關的老年綜合征，其特征是量減、力量下降和/或軀功能減退。癥會隨著衰老悄悄降臨，甚至逐年有年輕化趨勢。現在，癥為糖尿病的一種新并發癥。在2型糖尿病患者中，癥的發病率為7%~29.3%。癥不僅可導致肢功能障礙，還會增加視網病變、糖尿病腎病、糖尿病足等糖尿病并發癥的發生概率，影響糖尿病患者的生活質量，并加重糖尿病患者的醫療負擔。
為了早期篩查癥，可以通過測量小圍和進行SARC-F評分來進行初步篩查。小圍測量是指站直后用尺測量小最壯的圍度。男小圍小于34厘米，小圍小于33厘米，或SARC-F評分≥4分或SARC-CalF≥11分，滿足其中1項即可前往醫院評估含量、力量和軀功能。如果含量、力量或軀功能減退，即可診斷為癥。SARC-CalF量表是在力量、協助步行、座椅起、爬樓梯和跌倒這5項基礎上加上小圍的評分。
對于確診為癥且無忌證的患者，運是獲得和維持量及力最有效的手段之一。據《老年人癥防控干預中國專家共識（2023）》，推薦的運方式包括抗阻運、有氧運、平衡運及其有機結合。抗阻運是癥的一線治療方案，推薦采用漸進式負重項目或克服自重的運形式，比如拉彈力帶、重托舉（啞鈴）、靠墻深蹲、座位抬、蹬車等。有氧運可以提高心肺功能，延緩下肢力量和功能退化，包括兩分鐘高抬、慢跑、游泳、跳廣場舞、練八段錦、練健氣功等。平衡運可以提高的穩定，減跌倒的風險，包括靜態平衡和態平衡訓練。建議據個人喜好選擇多種不同的運形式，增加趣味的同時更易堅持。在進行運前后需要注意熱和拉，如果出現不適應癥狀如頭暈、心悸、悶等，應立即停止運。基礎條件差的老人應在醫生指導下進行運。
在糖尿病綜合管理治療中，飲食是最基本的措施之一。糖尿病合并癥的患者應該進行科學的飲食管理，正確的餐食配比有利于健康。建議適量增加蛋白質攝量，每天每千克重攝1.2克的蛋白質，其中優質蛋白質如魚、蝦、瘦、蛋、等應占比例達到50%。同時，注重攝深的蔬菜、水果、適量的豆類和堅果。在增加蛋白質攝量時，需要確保肝腎功能正常。癥患者的飲食總熱量建議每天每千克重攝20~30千卡，型偏瘦的老人可以增加至目標量的120%。此外，應優選全谷和低糖生指數食作為主食，并與降糖藥配合，以控制糖并保證足夠的熱卡。清淡飲食是指在膳食平衡、營養合理的前提下，口味偏于清淡的飲食方式。另外，糖尿病患者可以據醫囑合理選擇食藥，據個人況進行規律進餐，合理安排全天膳食，據中醫的辨證施膳原則進行食療。
總之，癥是老年人的健康患之一，但通過早期篩查和科學的運、飲食管理可以預防和減緩其發展。對于確診為癥的患者，抗阻運、有氧運和平衡運的結合是最有效的運方式。合理的飲食配比和規律進餐對于糖尿病合并癥的管理至關重要。通過綜合的健康管理措施，可以提高老年人的生活質量并減輕糖尿病患者的醫療負擔。