老王是一位長期患有高的老年患者。最近，他發現自己在早餐后容易出現頭暈和犯困的況。一開始，他以為這可能是起得太早或者睡眠不好所導致的，沒有太在意。他只需要在沙發上稍微休息一下就能恢復過來。然而，有幾次他居然在剛吃完早餐后趴在餐桌上睡著了，即使家人喊他也不醒。這才引起了他的警覺，他開始懷疑這是否是由于過低引起的癥狀。結果，他去醫院做了檢查，醫生告訴他這正是低發作了！像老王這樣的況在老年高患者中非常常見，被醫學界稱為“餐后低”。本文將探討餐后低的危害、自我評估方法以及正確的預防和治療方法。
據流行病學調查顯示，在普通人群中，餐后低發生的概率接近3%；而在需要家庭護理的老年人中，發生概率接近40%。盡管餐后低在理論上很常見，但由于其癥狀不典型且呈一過發作，經常被忽視。然而，餐后低的危害是不容忽視的，尤其對于老年人群而言。首先，餐后低是心梗死、腦梗塞等心腦管事件以及死亡的獨立危險因素。其次，餐后低可以導致多種流不足，與高引起的靶損害共同損害臟功能。此外，餐后低引起的頭暈、乏力和嗜睡會明顯增加老年人跌倒和骨折的風險。因此，對于家中有老年高患者的朋友們來說，必須對餐后低問題給予足夠的重視。
雖然餐后低的癥狀容易被忽視，但只要我們掌握正確的方法，完全可以通過自我監測來識別出來。目前，醫學界認為餐后低的診斷有三條標準，只要滿足其中任意一條即可確診。第一條是餐后2小時，收相較于餐前降低20mmHg或以上；第二條是餐前收在100mmHg以上，而餐后收下降到90mmHg以；第三條是值測量不滿足上述兩種況，但在餐后兩小時出現明顯的頭暈、暈厥等癥狀，并且與進餐有明確的關聯。建議所有老年高患者都應該找機會在家進行自我監測，觀察是否出現餐后低的況。據臨床觀察，早餐后發生餐后低的概率最高，因此以早餐為主進行監測。當然，午餐和晚餐也有可能發生，可以使用類似的方法進行測量。一般來說，在用餐前的空腹狀態下先測一次作為基準參考值。然后，從吃第一口食開始計時，每20分鐘或半小時測一次，直到餐后2小時。在餐前和餐后的每個測量時間點，最好測量至兩次，然后取平均值記錄，這樣更準確。最后，建議連續監測3-7天。因為即使存在餐后低的況，也不是每次都能測量出來，所以多測幾天更安全。
如果經過觀察，發現可能存在餐后低問題，接下來就是要做好預防和治療工作。臨床上，餐后低的防治主要依靠自我調節和生活方式的干預。首先要控制食類型，研究發現，高碳水化合食如米飯、饅頭、粥等更容易引起下降。適當減這類食的攝量，增加優質蛋白和富含膳食纖維的食，有利于減餐后低的發生。其次，注意不要吃得過飽。吃得越飽，食在胃腸道的停留時間越長，刺激胃腸道吸取流的程度也越大。胃腸道吸取的流增多，供應大腦和心臟的流就會減，這可能是導致餐后低的原因之一。另外，在用餐前適度飲水可以刺激激素水平的升高，這些激素有助于維持穩定，從而降低餐后低的發生風險。最后，適度進行餐后運，如散步，可以增加心率和心臟每搏輸出量，有助于維持餐后穩定。但是要注意不要過量運，過量運在餐后是不太好的。如果上述方法無法有效控制餐后低發作，可能需要咨詢醫生，調整降藥的使用時間。對于經常在早餐后發作餐后低的患者，可以考慮將降藥的服用時間從早上改為下午或晚上。最后，再次強調，建議所有的老年高患者都在家自我監測是否出現餐后低發作。餐后低常常容易被忽視，但是危害不小，大家務必引起重視！