趙繼紅 林潔，戰略支援部隊特醫學中心（原306醫院），特勤診療一、四科醫學科普中心 劉燕/崔彥 編輯

談到抑郁癥，大部分人都會想到年輕人，但實際上，老年人抑郁癥也非常常見。有關統計資料表明，老年期抑郁癥的患病率為12.4%~14.7%，一般多于男。老年抑郁癥是指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥。其主要表現為持久的抑郁心境、緒低落、焦慮、遲滯和軀不適等，且不能歸因于軀疾病和腦質病變。老年人的抑郁癥狀易被誤認為老年化過度或軀疾病，認知功能損害使老年患者抑郁癥的診斷更加困難，老年人本傾向于淡化癥狀嚴重，拒絕承認患病，不能有效識別老年抑郁將會導致老年人功能降低、致殘率增加、死亡率增加等不良后果。

因此，老年抑郁癥的識別及預防極其重要。臨床癥狀典型抑郁發作表現為緒低落、思維遲緩及活減等。老年期抑郁發作臨床癥狀常不典型，多數老年人有突出的焦慮、煩躁緒，神運遲緩和軀不適的主訴也較年輕人更為明顯。

緒低落是老年抑郁癥的核心癥狀，主要表現為顯著而持久的緒低落，悲觀失。老年人常驗到與過去明顯不同的驗，在抑郁發作的基礎上到絕、無助與無用。思維遲緩是老年人的另一個主要癥狀，他們的思維聯想緩慢，反應遲鈍，言語、語調低、語速慢。意志活減退是老年人的行為表現，他們可表現為行為緩慢，生活懶散，不想做事，不愿與周圍人往，對任何事都喪失興趣。

此外，老年抑郁癥還會表現為軀癥狀，如睡眠障礙、食缺乏、重下降、減退、便、軀某部位的疼痛、痿、閉經、乏力等。約有80%老年人有記憶減退的主訴，有10%~15%老年人因思維聯想明顯遲緩以及記憶力減退，可出現較明顯的認知功能損害癥狀，類似癡呆表現，如計算力、記憶力、理解和判斷能力下降，此種表現稱之為抑郁假癡呆。

為了預防老年抑郁癥，家庭員和照護者應關心老年人的生活能力，提供安全的家庭環境，注意老年人的睡眠環境，并且給予老年人更多的關心和照顧，減老年人的孤獨。此外，老年人還應遵醫囑按時口服抗抑郁藥，并且家屬及照護者要多關心老年人，積極與老年人進行通流，善于觀察老人的緒變化，從而有針對地說服、解釋鼓勵，幫助老年人樹立治愈的信心。

老年抑郁癥是一個嚴重的問題，但通過認真的識別和預防，我們可以幫助老年人克服這一困擾，提高他們的生活質量。