隨著年齡的增長，人的心管系統會逐漸老化，管變得化、失去彈，容易堆積廢和脂肪，從而導致管狹窄。這也意味著隨著管年齡的增長，患心腦管疾病的風險會增加。腦管狹窄的患者也越來越多，比如84歲的劉老太。發現自己患有腦管狹窄后，一直采取保守治療，按時服藥、堅持運和健康飲食。因為聽說年紀大的人不能放支架通管，所以堅決拒絕了這種治療方法。然而，由于狹窄范圍擴大，發生了中風，并留下了永久的癱瘓后癥。那麼對于老年人而言，出現腦管狹窄時，是否應該選擇放支架通管呢？

腦管狹窄是指腦部大脈由于脈化而變窄的疾病。主要涉及的管有頸脈、大腦中脈、大腦前脈、椎脈和基底脈。由于脈化的變化，膽固醇、脂肪或栓會在大腦管的管腔中積聚，導致管腔變窄，從而引發腦梗塞。簡而言之，狹窄部位形的栓會堵塞管，或者膽固醇的碎片或栓會從狹窄落，堵塞末梢管，導致腦梗塞。已知有腦梗塞或短暫腦缺發作病史和顱腦管狹窄的患者腦梗塞復發率較高。因此，進行預防復發治療以防止將來發生大面積腦梗塞非常重要。

針對顱腦管狹窄的治療，首先采用藥治療（口服藥或靜脈滴注）。但僅依靠藥治療，腦梗塞的復發率為8-10%每年，復發或總死亡率高達24.2%每年。據狹窄的部位和程度，需要考慮進行腦管治療（導管治療）或搭橋手。

藥治療對于防止腦管狹窄進一步發展非常重要。首先，需要治療基礎疾病，如高、糖尿病和高脂，同時戒煙。為了預防短暫腦缺發作和腦梗塞，需要進行抗小板藥治療，例如阿司匹林、西他唑和氯吡格雷等藥。如果狹窄程度輕度或中度且沒有癥狀，或者狹窄程度輕度且有癥狀，需要進行全面的醫療治療。

頸脈切除是一種在全麻醉下進行的手，通過直接切開頸脈，去除脈壁上的化增厚和斑塊。在嚴重的管狹窄況下，該手已被證明比單獨使用藥治療更有效地預防腦梗塞。

頸脈支架治療是一種通過穿刺腹脈，將導管引導到頸部，然后使用支架從部擴大狹窄的頸脈的方法。這種治療也被稱為管治療，因為手是從管部進行的。如果存在頸脈切除的危險因素，可以選擇支架治療。

對于老年人而言，是否可以放支架通管需要慎重考慮。如果老年人的心肺功能可以承手，那麼可以選擇這種治療方法。然而，如果心肺功能較差，還是應該采取保守治療。對于其他病患，應據更的檢測方式來選擇治療方法。導管介手的方式與診斷心導管手類似，通過手腕橈脈或腹脈穿刺，將導管引導至冠狀脈病變狹窄，然后充氣擴張球囊，將阻塞的脂肪斑塊向管壁，從而擴大管徑，增加流暢通。這種手的功率約為90%。因此，許多患者會選擇這種治療方法。但對于老年人而言，需要謹慎考慮，并據心肺功能況來決定是否適合進行手。

參考資料：

1. "腦管狹窄是什麼癥狀？" 醫學審查人Julia Ries 2021年12日1日

2. "什麼是腦管狹窄？" 醫學審查人Jill Seladi-Schulman 2022年8月7日