周老太在兩個月前開始經歷反復的上腹疼痛，除了腹痛，還到腹部飽脹，偶爾還會有惡心和嘔吐的覺。由于本有胃病，所以以為這只是平常的不適，于是吃了幾片止疼藥。然而，兩個月過去了，的癥狀沒有緩解，反而出現了新的一系列癥狀。的皮和尿明顯變黃，皮還有輕微的瘙。到自己的力不如以前，爬樓梯變得很吃力，也越來越瘦。最終，意識到自己可能不是胃病，于是帶著丈夫去市中心醫院看病。超聲檢查顯示的胰頭有一個局部腫塊，腫塊的回聲大部分是低回聲，部有不規則的斑。隨后的PET/CT提示患有胰腺癌，腫瘤已經擴散到肝臟、雙肺和腹腔淋結。醫生告訴，況非常糟糕，腫瘤已經侵犯了其他和淋結，屬于晚期胰腺癌，手已經不可能。醫生建議定期接化療和介治療。
胰頭癌是胰腺癌中最常見的類型。據2022年版的《胰腺癌診治指南》，中國的胰腺癌發病率逐年上升。該病多發于40-70歲的中老年人，男發病率高于，男之比約為1.5～2:1。胰腺癌被稱為“癌中之王”，主要是因為其惡程度很高，發病后進展迅速，早期癥狀不明顯且難以發現，晚期非常難治，沒有特效藥，預后非常差，生存率很低。那麼，為什麼會得胰腺癌？周老太的癥狀需要引起警惕嗎？我們應該進行哪些檢查來早期發現胰腺癌呢？如果被診斷為胰腺癌，有哪些治療方法可供選擇？在本文中，我們將解答這些問題，以便更好地了解這種被稱為“癌中之王”的胰腺癌。
一、胰腺癌的發病原因有哪些？
目前還沒有完全研究清楚胰腺癌的發病原因，但廣泛認為以下五種原因與胰腺癌有關：吸煙、飲食因素、職業暴、糖尿病和傳因素。吸煙是目前公認的胰腺癌的危險因素，與胰腺癌發生的概率切相關。不僅主吸煙，被吸煙也會增加患胰腺癌的風險。飲食也與胰腺癌相關，高熱量、高脂肪酸、高膽固醇的飲食會增加患胰腺癌的風險，而膳食纖維、蔬菜水果等對預防胰腺癌有保護作用。職業暴也被認為是胰腺癌的危險因素，長期接有害化學質的人群需要警惕胰腺癌。糖尿病與胰腺癌也有一定的關聯，持續高糖狀態下，胰腺細胞可能發生基因突變，從而導致惡腫瘤的發生。傳因素也可能導致胰腺癌，家族中有多人患有胰腺癌或胰腺炎的人需要引起警惕。了解了胰腺癌的發病原因，高危人群可以增強防范意識。
二、出現以下五個癥狀，除了胃病還要警惕胰腺癌！
胰腺癌的癥狀并不特異，很容易被誤診為胃病，這也是胰腺癌可怕之。但只要加強重視，總是能夠注意到一些蛛馬跡。以下是胰腺癌的主要癥狀，一旦出現這些表現，一定要引起重視，千萬不能掉以輕心。
1）上腹部飽脹、上腹痛：這是胰腺癌最早出現的癥狀。早期，胰腺腫瘤的迫會導致胰管力增加，患者會到上腹部飽脹不適、上腹痛，肩背部或腰部也可能出現疼痛。這種疼痛很容易被誤診為胃病。到了晚期，腹痛會變得更劇烈、更持續，甚至日夜不停止，嚴重影響休息和睡眠，患者常常采用抱膝的方式緩解疼痛。
2）消化道癥狀：由于胰腺是消化系統的一部分，胰腺癌也可能迫胃和十二指腸，導致一些消化道癥狀，如腹瀉、食不振、惡心嘔吐、黑便等。
3）黃疸：黃疸是胰腺癌最主要的癥狀。當胰腺出現問題時，膽紅素的代謝到影響，導致膽紅素在積聚。膽紅素積聚會導致黃疸，表現為眼睛和全皮發黃，尿呈紅茶，大便呈陶土白，還伴有皮瘙。
4）腹部腫塊：當胰腺癌進展到晚期時，腫瘤會變大，可以在腹部到腫塊。這些腫塊形態不規則，質地，位置固定。按腫塊時，病人會到疼痛。一旦在腹部能夠到腫塊，往往表示病已經很嚴重，預后非常差。需要注意的是，慢胰腺炎等良疾病也可能出現腹部腫塊，需要進行鑒別診斷。
5）消瘦乏力：癌癥患者的癌細胞需要大量能量，因此患者的能量消耗很大。同時，胰腺癌會導致消化功能下降，因此消瘦乏力是胰腺癌的主要癥狀。隨著病的進展，患者的消瘦乏力會越來越嚴重，并伴有營養不良的癥狀。
如果出現以上癥狀，應該及時就醫進行檢查。早期檢查可以幫助早期治療，增加生存率。
三、胰腺癌應該進行哪些檢查？
我們已經知道，胰腺癌的早期癥狀不明顯，容易與其他疾病混淆，因此，為了早期發現胰腺癌，我們需要定期接檢。對于長期吸煙、有糖尿病、慢胰腺炎病史的中年人來說，每年接檢查是必要的。那麼，常用的檢查方法有哪些呢？我們一起來了解一下。
首先是超聲檢查，這是最常用的檢手段。超聲沒有輻，相對安全，孕婦也可以接超聲檢查，而且價格便宜，因此為病人比較喜歡的一種檢查方式。胰腺癌在超聲上表現為胰腺邊界不清的低回聲，后方回聲衰減。
其次是CT檢查，CT對于診斷胰腺癌更有幫助，有更高的價值。CT可以清晰顯示腫瘤的位置，還可以進行增強CT掃描，評估腫瘤與周圍管的關系以及淋結是否轉移，從而幫助醫生判斷手切除的可能。CT還可以進行腫塊的細針穿刺，取一些局部胰腺細胞，判斷是否發生癌變。此外，MRI檢查也是一種檢查胰腺癌的方法，相對于CT來說，MRI更有助于判斷組織的況，有時候會采用這種檢查方式。
另外，還有ERCP檢查，全稱為逆行胰膽管造影。在注造影劑后，可以顯示胰管和膽管的形態。還可以使用專用刷子在造影下取得胰腺腫瘤部位的細胞標本，判斷是否發生癌變。對于黃疸嚴重的患者，ERCP還可以放置支架來引流，緩解癥狀。
最后是檢查。CA-199、CA-125和CEA是三種中的腫瘤標志，胰腺癌發生時會升高。此外，膽紅素和轉氨酶也會升高。
四、胰腺癌的治療方法有哪些？
外科手是治療胰腺癌最有效的方法。然而，在實際況中，能夠進行手切除的胰腺癌僅占患者的約20％，這也是胰腺癌生存率低的重要原因。在進行手之前，醫生通常會據CT和MRI檢查結果判斷腫瘤是否侵犯管、是否擴散到其他，并結合淋結轉移況來評估是否能夠進行手。胰腺癌的治手范圍較大，對機傷害較大。
對于那些失去手機會的患者，為了緩解癥狀，可以考慮藥治療。目前常用的藥治療方法是使用5-Fu和吉西他濱聯合應用來治療胰腺癌。化療通常不能完全治愈胰腺癌。還可以考慮PD-1免疫治療、靶向藥等。
此外，還需要采取一般治療措施，這些措施只能緩解癥狀，無法治愈胰腺癌。例如，病人可以使用止痛藥、營養等來減輕痛苦，使用維生素片來補充營養。放治療在胰腺癌中的應用較，從長遠來看，放治療對生存率的提高并不明顯。近年來，基因治療和中醫藥治療在胰腺癌治療領域取得了進展，有提高胰腺癌治療的療效。
胰腺癌是一種惡程度很高的癌癥，被稱為“癌中之王”。大多數患者像周老太一樣，初期癥狀未引起重視，當就醫時已經發生全廣泛轉移，失去了手切除的機會，只能接化療和介治療，治率非常低。胰腺癌目前沒有特效藥，即使功接手，后復發和轉移的風險也很高。因此，高危人群應該戒煙、改變飲食習慣、減致癌接，并定期進行檢。一旦出現相關癥狀，一定不能掉以輕心，要早發現、早診斷、早治療。
參考文獻：
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