越來越多的老年人開始關注骨質疏松問題，并希通過補充鈣和維生素D來預防此疾病。一位老年朋友向華子咨詢，他擔心自己缺乏維生素D，因此想知道有沒有其他補充維生素D的方法，特別是在冬季無法曬太的況下。
華子解釋道，老年人是骨質疏松的高發人群，而大多數老年人缺乏鈣并非是因為攝不足，而是因為缺乏維生素D。鈣的吸收需要維生素D的參與，如果維生素D不足，無論攝多鈣都無法被吸收。因此，老年人補充維生素D是非常重要的。
關于補充維生素D，首先要提到的是曬太。曬太可以幫助人產生維生素D，這是因為人的皮中含有7-氫膽固醇，當照到皮時，它會轉化為維生素D，然后與維生素D結合，促進腸道對鈣的吸收。然而，在北方地區，并不是所有季節都適合曬太，而且老年人的皮中含有的7-氫膽固醇比年輕人得多，即使曬太，生的維生素D可能還不及年輕人的三分之一。因此，老年人還需要通過其他方式補充維生素D。
最簡單的補充維生素D的方法是口服。可以選擇添加了維生素D的鈣片，或者單獨服用維生素D。需要注意的是，普通的維生素D需要經過兩步轉化過程才能發揮作用。第一步是維生素D經過肝臟轉化為骨化二醇，第二步是骨化二醇經過腎臟轉化為骨化三醇。只有骨化三醇才有生活，能夠與維生素D結合發揮作用。一些肝腎功能不好的老年人，對普通的維生素D轉化效果較差，因此需要據自況選擇適合的維生素D。
對于健康的老年人，可以選擇普通的維生素D（包括維生素D2和維生素D3），它們需要經過肝腎兩步轉化才能發揮作用。肝功能正常但腎功能不好的老年人，可以選擇阿法骨化醇，它只需要肝臟轉化，不需要腎臟轉化。肝功能不好但腎功能正常的老年人，可以選擇骨化二醇，它需要經過腎臟轉化，不需要肝臟轉化。而肝腎功能都不好的老年人，則可以選擇骨化三醇（如帕立骨化醇、艾地骨化醇、卡泊三醇等人工合的骨化三醇衍生），因為它們自有生活，無需轉化。
在補充維生素D時，需要注意不要過量。維生素D在人的代謝較慢，攝過多會在脂肪組織中積累，可能需要長達4個月才能消耗完畢。過量攝維生素D可能導致高鈣癥。骨化三醇引起高鈣癥的風險要大于普通的維生素D。老年人每天所需的維生素D量約為800U左右，每日攝上限為4000U。預防骨質疏松所需的維生素D劑量通常在600~1000U之間。如果使用阿法骨化醇，建議每日1次，每次0.5μg；如果使用骨化三醇，建議每日2次，每次0.25μg。在補充維生素D時，還要確保飲食中攝足夠的鈣，或者與鈣劑一起服用，以有效預防骨質疏松。在使用藥期間，建議監測鈣濃度，避免用藥過量。
綜上所述，老年人容易缺乏維生素D，這可能導致骨質疏松。除了曬太，口服維生素D制劑也是補充維生素D的有效方法。然而，要注意維生素D需要經過生轉化，因此需要據肝腎功能選擇適合的藥。在使用藥時，應在醫生的指導下進行，并避免過量使用。如果對用藥有疑問，應咨詢醫生或藥師的意見。華子是一名藥師，歡迎關注他以獲取更多健康知識。