在門診中，經常會遇到抱怨后背疼的患者，他們可以分為兩大類。一類是老年人，尤其是，他們不僅抱怨后背疼，還到肋骨的疼痛，甚至呼吸有一定的影響；另一類是中青年人，他們抱怨后背的疼痛非常厲害，尤其是早上起床后到非常酸痛，需要活很長時間才能緩解。為什麼會出現這種況？我們該怎麼應對呢？
老年人，尤其是后背疼的常見原因是骨質疏松。通過觀察患者的狀態，我們可以大致推測出他們的問題。老年人，尤其是患者，進診室時我們可以看到他們的后背明顯駝背，手指也會有明顯的變形。進一步詳細詢問，我們會了解到老年人平時到乏力，全酸痛，甚至頻繁發生骨折的況。這是因為很多老年人，尤其是，由于年齡增長和絕經期的骨質疏松，導致椎和腰椎段出現疼痛，這是非常常見的況。
為什麼老年患者更容易出現骨質疏松呢？這主要是因為不僅會因為衰老而導致骨質疏松，還會經歷絕經期骨質疏松的困擾，可以說是雙重打擊。隨著年齡增長，我們的骨形減，骨吸收增加，逐漸經歷骨質疏松的過程。在絕經期大量丟失雌激素，而雌激素對于骨骼和腱的健康非常重要，因此還會經歷絕經期骨質疏松的困擾。脊柱和髖關節是老年人骨質疏松常見的部位，所以很多老年會因為椎和腰椎的骨質疏松而出現疼痛的癥狀。椎段的骨質疏松會導致老年人明顯駝背，有些人甚至會覺自己矮了近兩公分，這是由于脊柱的骨質疏松導致的。椎骨質疏松發生后，椎的形狀會慢慢改變，原本是正方形的椎會變得脆弱，形狀變楔形，從而導致人們變矮了。骨骼的改變會刺激周圍的神經，也可能導致雙側肋骨疼痛。此外，單純的骨質疏松也會導致疼痛，我們都知道，如果骨量丟失10%以上就容易引發疼痛，丟失20%以上就容易發生骨折，這也解釋了為什麼很多老年人摔倒后容易發生椎骨折。有些患者甚至抱怨心臟不舒服，但進行了心臟方面的檢查并沒有異常（椎異常可能引起，但這種況較見）。
那麼，如何明確老年人是否患有骨質疏松？一旦發現骨質疏松，應該怎麼辦呢？對于經常出現背部疼痛的老年人，建議進行核磁共振檢查，以明確是否存在骨質疏松導致的椎異常刺激部神經引發疼痛，同時也可以排除椎腫瘤的可能。對于中青年人常見的后背疼痛原因是肩背部的筋炎。很多年輕人或中年人長時間伏案工作，使用手機或長時間閱讀。如果在這些活中沒有注意站姿或坐姿，很可能給頸部、肩部和背部和筋帶來巨大力，久而久之，這些部位會出現微小的撕裂。當這些撕裂逐漸增多、增大時，這些部位的損傷會累積并形瘢痕，最終形較大的結節，也稱為筋結，這些結節上的改變被稱為扳機點或激痛點，也被稱為肩背部的筋炎。當醫生或他人按這些部位時，不僅局部會疼痛，還會引發范圍和筋的疼痛，例如，按肩胛骨上緣最常見的點會導致整個肩部、頸部甚至眼眶的疼痛。
肩背部筋炎的患者除了平時明顯的肩背疼痛外，早上起床時會到背部像背了一塊大石頭，有些患者形容為背了一個石板。這種癥狀通常需要活15~20分鐘以上才能緩解。許多患者抱怨整個頸部、肩部和背部都到酸脹，而且這種酸脹難以緩解，稍微勞累一點就會出現，例如扛重，第二天就會引發明顯的癥狀。有時候用胳膊肘支撐在沙發邊上看電視一兩個小時，第二天也會引發肩背部疼痛。
要診斷這種問題，以前主要依靠醫生的檢和患者的癥狀，但現在可以通過骨超聲來判斷肩背部和筋是否存在結節變化，其率非常高。自我康復鍛煉是一個非常好的措施，可以松解張的肩背部和筋，只要養習慣，每天堅持鍛煉，癥狀就會減輕。在疼痛嚴重時，可以通過醫生的幫助暫時緩解，但如果想真正控制問題，讓肩背部保持健康，自我康復鍛煉是最關鍵的。除了這兩個原因外，還有其他可能導致后背疼痛的原因，如心梗和膽囊問題。總而言之，導致后背疼痛的原因是多種多樣的。老年人，尤其是老年，常見的是嚴重的椎骨質疏松；而在中青年人中，尤其是在廣泛使用手機和電腦的況下，肩背部的筋炎引發的后背疼痛也很常見。本文已詳細介紹了如何應對這些況，如果您還有其他疑問，請在下方留言，我們一起探討。謝您的關注和支持！