鐵缺乏癥和缺鐵貧是臨床上常見的問題，特別是在心衰患者中。據數據顯示，約有50%的慢心衰患者存在鐵缺乏。多學科專家在診治和預防鐵缺乏癥和缺鐵貧方面達一致意見，認為心衰患者不論是否貧，鐵缺乏都可能加重心衰癥狀，增加復發住院和心管病死亡的風險。

最近，發表在新英格蘭醫學雜志上的HEART-FID試驗并未發現羧麥芽糖鐵能夠改善心衰患者的預后。羧基麥芽糖鐵注劑是一種靜脈鐵劑，可用于治療缺鐵貧。該研究發現，在羧麥芽糖鐵組和安劑組之間，死亡率、心力衰竭住院率和6分鐘步行距離沒有顯著差異。

該研究納了3065例門診心力衰竭患者，這些患者符合LVEF≤40%、缺鐵、貧或紅蛋白低于正常水平的標準。除了接心力衰竭的標準治療外，患者還接了靜脈注羧麥芽糖鐵或安劑。據鐵指數和紅蛋白水平，每6個月進行一次鐵羧麥芽糖或安劑的給藥。其中1532例患者分配到羧麥芽糖鐵組，1533例患者分配到安劑組。隨訪至第12個月時，羧麥芽糖鐵組有131例患者（8.6%）死亡，安劑組有158例患者（10.3%）死亡。此外，兩組分別有297例和332例患者因心衰復發住院。兩組患者的6分鐘步行距離在基線到6個月時的平均變化分別為8米和4米。羧麥芽糖鐵的再次給藥似乎是安全的，不良事件發生率也在可接范圍。兩組在治療期間發生嚴重不良事件的比例沒有差異（羧麥芽糖鐵組為27.0%，安劑組為26.2%）。

過去的研究顯示，在缺鐵心力衰竭患者中使用靜脈鐵劑治療的效果有好有壞。HEART-FID試驗的目的是評估羧麥芽糖鐵治療缺鐵心力衰竭患者的長期安全和有效。然而，該試驗并未發現羧麥芽糖鐵能夠顯著減心力衰竭的住院人數。之前發表的AFFIRM-AHF研究表明，與安劑相比，羧麥芽糖鐵可以減心力衰竭復發住院率，但對心管死亡率沒有顯著降低的影響。IRONMAN研究的結果與AFFIRM-AHF研究相似，即心力衰竭再住院率降低，但心管死亡率沒有顯著降低。研究者指出，這些研究是在新冠肺炎大流行期間進行的，因此結果可能不太可靠。