臨床上對于原發腎病綜合征（NS）的診斷，需要仔細排除繼發NS的可能。常見的繼發NS包括：1. 系統紅斑狼瘡腎炎，該疾病好發于青年和中年，伴隨發熱、皮疹以及關節痛，尤其是面部蝶形紅斑是最診斷價值的特征。免疫學檢查可以檢測出多種自抗。2. 過敏紫癜腎炎，該疾病在青年中較為常見，患者有典型的皮紫癜癥狀，可能伴有關節痛、腹痛以及黑便，尿和（或）蛋白尿往往在皮疹出現后的1~4周出現。3. 糖尿病腎病，該疾病多見于中老年人，常發生在患有糖尿病10年以上的患者，早期可以觀察到尿微量白蛋白排出的增加，隨后逐漸發展為大量蛋白尿和NS。眼底檢查可以觀察到糖尿病視網病變。4. 腎淀樣變，該疾病多發于中老年人，腎淀樣變是全多累的一部分，當腎臟累時積增大，常表現為NS，需要通過腎活檢確診。5. 乙型肝炎病毒相關腎炎，該疾病多見于兒和青年，蛋白尿或NS是其主要臨床表現，常見的病理類型是腎病。清檢測乙型肝炎病毒抗原，腎活檢證實有乙型肝炎病毒表面或（和）核心抗原沉積，臨床上存在腎小球腎炎的表現（排除狼瘡腎炎等繼發腎小球腎炎），才能確診。6. 骨髓瘤腎病，該疾病多見于中老年男，患者可能存在多發骨髓瘤，如骨痛、清單株球蛋白增高、尿本周蛋白，骨髓象顯示漿細胞異常增生（占有核細胞的15％以上），并伴有質的改變等特征臨床表現，這有利于鑒別診斷。多發骨髓瘤累及腎小球時可能出現NS。
NS的治療的目標是改善臨床癥狀和保護腎功能。治療方法包括對癥治療和病因治療，同時需要積極預防和治療并發癥。中醫藥治療NS首先需要針對該病的基本病機脾腎虧虛和主要病理產水、瘀等，確立基本的治療方法，即溫補脾腎（益氣溫）、化利水、活化瘀。同時，還需要據NS發展的不同階段或病變進展過程中出現的不同病證，據“急則治其標，緩則治其本”的原則進行辨證論治。如果出現外，需要辨別風寒風熱等病因，主要以祛風散寒或祛風清熱為主，如果有熱毒侵，主要以清熱解毒為主，如果有熱壅，主要以清熱利為主，如果出現肝腎虛或見虛，主要以滋補肝腎或滋潛為主。激素和細胞毒類藥是治療NS的常用藥，但這些藥有較大的毒副作用，如果與中藥合用可以減輕其毒副作用，并且能夠增強其療效，因此，激素和細胞毒類藥加中藥為目前臨床上較為的治療NS的方案。例如，在激素治療NS的過程中，據激素的劑量給藥階段的不同，可以給予相應的清熱解毒、養清熱、健脾益氣和溫腎助的中藥。這種治療方案可以增加療效，減毒副作用，并確保激素和細胞毒類藥的治療完。對于激素減量階段、激素抵抗或激素依賴的患者，中醫藥的治療應該為主要的治療手段。在使用細胞毒類藥時，配合中藥可以減輕胃腸道反應和肝臟損傷，減輕骨髓抑制反應。激素停藥后，適量使用中藥可以調整機功能，增強正氣，預防外，減復發。對于病程長且有凝功能障礙的患者，適量使用活化瘀的藥有助于緩解病。