數據顯示，2021年全球糖尿病患者數量達到5.37億人，預計到了2045年將會增至7.83億人。而在2020年，我國約有0.78億老年人患有糖尿病，其中2型糖尿病占據了95%以上的比例。大家都知道，糖尿病最大的危害之一就是其各種并發癥。在這些并發癥中，最可怕的莫過于視網病變。一旦失去了視力，我們的生活將會變得難以想象。糖尿病視網病變是糖尿病的一種重要微管并發癥，其患病率和致殘率都很高，給患者帶來了沉重的負擔。令人擔憂的是，一旦患上糖尿病，我們可能時刻都會到這種威脅。
糖尿病視網病變是一種后天眼疾，通過氧化應激、炎癥、微環境調節等多種途徑，會導致視網不同程度的損傷，最終導致失明。然而，最近的一些研究發現，適量補充維生素D可以顯著降低糖尿病視網病變的發生。這可能打破了許多人的認知，因為我們通常認為維生素D的主要功能是調節鈣磷代謝，維持骨骼健康，很難想象它與糖尿病視網病變有關。
維生素D是一種脂溶維生素，令人驚訝的是，人90%的維生素D并不來自食攝，而是通過皮暴在紫外線下合。因此，長時間不曬太會導致維生素D缺乏。清中維生素D水平小于20被認為是缺乏，20~30之間為不足，大于30為充足。實際上，維生素D不僅與骨骼健康有關，還與糖尿病、胖、甲狀腺功能不全、染、自免疫病、癌癥以及管和骨骼系統疾病有關。維生素D的經典功能是調節骨礦質平衡，同時還包括改善胰島素抵抗、免疫調節、炎癥防、細胞增分化、細胞凋亡和管生等功能。
那麼，為什麼糖尿病患者會缺乏維生素D呢？有研究表明，患有糖尿病視網病變的病人普遍清維生素D水平較低，這主要有以下幾個原因：首先，高糖可能導致胃腸道功能改變，從而減對活維生素D的吸收；其次，糖尿病患者的分泌功能會發生紊，導致糖皮質激素分泌相對不足，從而降低維生素D的合；此外，糖尿病患者嚴格的飲食控制會減富含維生素D的高脂肪食品的攝，也是導致維生素D含量不足的重要原因。研究顯示，患有糖尿病視網病的人維生素D缺乏或不足的發生率明顯升高。
研究表明，維生素D可以通過三個方面的作用來保護患有糖尿病的人的眼睛：首先，維生素D可以參與糖的調節，通過改善胰島素抵抗和調節胰島素分泌來達到目的。人80%的胰島素作用于骨骼，而維生素D可以增加骨骼對中葡萄糖的消耗，從而降低糖。同時，維生素D還可以作用于胰島β細胞，促進胰島素分泌，進一步調節糖。一些數據表明，維生素D缺乏的病人胰島素分泌會減48%，這對于糖尿病患者來說無疑是導致糖控制不佳，糖尿病視網病變發病率升高的重要原因之一。
其次，維生素D還參與抗自由基作用。自由基對非常有害，也是導致糖尿病視網病變的重要因素。然而，維生素D通過一系列活可以限制自由基的負面作用，從而保護視網免損傷。
第三，維生素D還可以抑制炎癥反應。糖尿病視網病變的損傷與炎癥反應切相關，當炎癥反應到抑制時，并發癥的發生概率就會大大降低。此外，維生素D還可以抑制新管生，新管的生也是導致糖尿病視網病變的一個重要原因。維生素D可以抑制這些新管的形，從而保護視網免損傷。
總之，患有糖尿病的人一定要關注自維生素D水平，如果發現缺乏或不足，一定要及時補充，以避免并發癥的發生。