每天學個熱搜藥維生素D是一種類固醇衍生，人維生素D2（量）和維生素D3（居多）沒有生理活。有生理活結構的1,25-(OH)2-D便是活維生素D，與其結構類似的則稱為活維生素D類似。

在骨質疏松治療中，有三種常用藥：骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇。帕立骨化醇主要用于治療接析的慢腎衰竭患者的繼發甲狀旁腺功能進癥。而骨化三醇和阿法骨化醇可用于治療骨質疏松、慢腎功能衰竭、析患者的腎骨營養不良癥、甲狀旁腺功能低下、維生素D依賴佝僂病等。

在選擇使用藥時，需要考慮患者的肝功能和腎功能。阿法骨化醇需要經過肝臟代謝才能發揮作用，因此肝功能異常者不建議選用；而無需經過腎臟活化的阿法骨化醇可以考慮用于腎功能不全者。治療骨質疏松時，對于年齡在65歲以上或清酐清除率小于60mL/min的患者，一般建議選擇骨化三醇或阿法骨化醇，而不選擇帕立骨化醇。帕立骨化醇使用不便，為注劑，而且在促進鈣磷吸收和骨骼礦化方面相對較弱，但其優勢在于抑制甲狀旁腺激素（PTH）的釋放，因此對于慢腎功能不全或析導致的繼發甲狀旁腺功能進者，帕立骨化醇是首選藥。對于甲狀旁腺功能減退者，使用骨化三醇可以維持鈣和磷的穩定。

一項在中國新疆地區開展的臨床研究發現，帕立骨化醇降低PTH的效果明顯優于骨化三醇，并且引起高鈣癥的概率明顯低于骨化三醇。這與以往的研究結果有所出，推測可能與新疆地區的飲食和生活習慣差異有關。

綜上所述，在聯合用藥方中使用骨化三醇和維生素D的組合治療骨質疏松癥是合理且常見的選擇。然而，在選擇藥時，需要據患者的肝功能、腎功能和病特點進行綜合考慮，以達到最佳的治療效果。