結證是一種常見的病證，在歷代醫家中有不同的解釋，但仍然存在一些爭議。《傷寒論》中提到：“按之痛，寸脈浮，關脈沉者，名曰結。”然而，文章并未明確說明疼痛發生在哪個部位，僅僅提到了“按之痛”，這仍然不夠詳細。而在該書的另一條中，明確指出結證的疼痛部位在“心下至腹”，并提到了以大陷湯為主要治療方劑的況，可以推斷這是一種“大結”。另外一條則提到了“小結”，病名明確指出了疼痛部位在心下，按會到疼痛。綜上所述，結證可以分為大結和小結兩種。前者的疼痛范圍較大，質較重；后者的疼痛范圍較小，質較輕。因此，將前者稱為“大結”，后者稱為“小結”。治療大結的主要方劑是大陷湯，治療小結的主要方劑是小陷湯。
為什麼將這些方劑稱為陷湯呢？《傷寒論》中提到：“表未解也，醫反下之，數變遲，膈巨痛，胃中空虛，客氣膈，短氣躁煩，心中懊憹，氣陷，心下因，則為結，大陷湯主之。”由此可知，氣陷，導致膈結聚，是結形的主要病機，因此主方被稱為陷湯。結證是氣陷、熱的表現，《傷寒論》中提到：“病發于而反下之，熱因作結”，這進一步說明了這一點。因此，治療結證的方法應當以寒涼下降為主，無論是大陷湯還是小陷湯，都以寒涼藥為主要分，這符合其治療原理。
大陷湯的組包括大黃、芒硝和甘遂；小陷湯的組包括瓜蔞、黃連和半夏。前者的藥較猛烈，適用于大結；后者的藥較平和，適用于小結。筆者曾使用大陷湯治療滲出炎，使用小陷湯治療干炎，均取得了良好的效果。另外，由于大結常伴隨心下至腹的脹痛，因此嘗試使用該方劑治療部分腸梗阻也取得了有效的治療效果。而小結常表現為心下按會到疼痛，因此嘗試使用該方劑治療萎胃炎也取得了一定的效果。在大陷湯中加葶藶子和杏仁制丸劑，命名為大陷丸，用于治療結時出現的“項亦強，如痙狀”。方劑中加葶藶子和杏仁，有行痰利水和鎮咳祛痰的作用，顯然增強了對中水痰的作用，適用于滲出炎類疾病，以丸劑服用，旨在緩慢治療，適用于慢滲出炎。
對于心下至腹的脹痛，不適合使用該丸劑。大結證的特點是“心下至腹滿而痛不可近”，還有“心下痛，按之石者”，這些癥狀除了腸梗阻之外，也可能是胃穿孔、急腹炎等疾病的表現。因此，單獨使用大陷類藥可能無法有效治療這些疾病。正如《傷寒論》中所說：“結證悉，煩躁者死。”“結證，其脈浮大者，不可下，下之則死。”這說明了結證的嚴重。本文摘自《裴正學醫學經驗集》，裴正學在書中總結了自己的臨床經驗，并提出了一些治療結證的方法和方劑。