結核病和糖尿病是常見的疾病，在臨床上都屬于多發病。這兩種疾病常常會同時存在并相互影響。據統計數據，在全球發病率最高的10個糖尿病患者國家中，有8個國家也是結核病高負擔國家。一方面，活結核病作為染因素可能會加重糖尿病的病。另一方面，糖尿病患者又是發生結核病的高危人群，患有糖尿病會使患結核病的風險增加2~3倍。因此，結核病和糖尿病的雙重負擔已為全球公共衛生問題。
糖尿病患者容易并發肺結核，因為糖尿病會導致糖代謝紊，進而引發脂肪和蛋白質代謝紊，導致營養不良和機抵抗力降低。此外，糖尿病患者的糖和脂肪代謝紊會為結核菌的生長提供能量，同時削弱單核吞噬細胞的功能，進一步降低機免疫力。糖尿病患者還存在多種維生素缺乏，尤其是維生素A缺乏會導致呼吸道粘防功能減弱，更容易讓結核菌定植生長。因此，糖尿病合并結核病會變得更加困難。
結核中毒癥狀可能會使潛伏糖尿病、邊緣糖尿病和糖耐量異常者發展為臨床糖尿病，并加重糖尿病的病，甚至導致糖尿病酮癥酸中毒等。此外，一些抗結核藥可能會干擾糖代謝，導致糖不穩定。例如，有些抗結核藥會導致糖升高，有些抗結核藥則會導致糖降低。還有一些抗結核藥會加速降糖藥的代謝，從而降低降糖效果，導致糖升高。此外，某些抗結核藥可能會加重糖尿病的慢并發癥，如加重糖尿病周圍神經炎、糖尿病視網病變和糖尿病腎病，甚至引發腎衰竭。
糖尿病使肺結核患者的耐藥風險增加，使結核病的治療更加困難。因此，糖尿病患者應該加強預防和篩查結核病的措施。他們應該去分泌專科就診，遵循醫囑，合理使用降糖藥，控制飲食，適當運，努力控制糖水平，減糖尿病對機的傷害。此外，他們還應該加強自我防護措施，盡量減在通風不良和人群集的場所長時間活，一旦發現周圍有肺結核患者，要加強隔離措施，正確佩戴口罩，降低結核染風險。糖尿病患者還應該進行定期自我監測和檢，包括片或部CT檢查，及早發現肺結核。特別是當出現咳嗽、咳痰持續2周以上、痰中帶、發熱、盜汗、不明原因重減輕等肺結核可疑癥狀時，應該高度懷疑是否患有結核病，及時就診，進行早期診斷和治療，最大限度地降低對健康的損害，并減結核病在醫療機構和社區的傳播。對于糖尿病患者經過篩查后沒有患上結核病，而只是結核潛伏染的況，可以考慮接預防抗結核治療，以有效降低結核病發病的風險。
對于患有結核病的患者，積極進行糖尿病篩查可以早期發現糖尿病，及時進行最佳治療和健康教育，保持良好的糖控制，可以改善結核病的治療效果，降低結核病復發的風險。所有人活結核病患者都應該接糖尿病篩查，尤其是年齡≥40歲、超重或胖、有糖尿病家族史、曾經有臨床前期糖尿病、有妊娠糖尿病史、曾經有巨大胎兒生育史的人。糖尿病篩查項目包括空腹糖、葡萄糖耐量試驗和糖化紅蛋白等，如果條件允許，最好進行葡萄糖耐量試驗。結核病和糖尿病的雙重負擔需要引起重視，通過雙向篩查和預防措施，早期發現疾病，及時治療，可以最大限度地獲益。