張士的丈夫上周肝癌出現了惡化，全的淋幾乎都被癌細胞侵占。醫生明確告訴要有心理準備，病人剩余的時間很可能就一兩天了。果不其然，丈夫病惡化的十分迅速，無奈只能送ICU病房，病房的他全滿管子，整個人奄奄一息，想說話卻什麼都說不出來。第二天，肝臟的腫瘤又出了，整個腹腔腫脹不已，腎臟功能嚴重衰竭導致無法排尿。醫生說他現在已經是強弩之末，繼續搶救只會增加痛苦。看著丈夫如此痛苦，張士再次嘆為什麼不能選擇安樂死。最終，只能決定放棄治療，讓丈夫臨走時一點痛苦。從醫生上次的談話到離世，中間僅有2天時間。

一、患者剩余時間可能就一兩天了，醫生到底是怎麼知道的？

臨床上認為，病人去世前的48小時被稱之為瀕死期，此時患者上會有一系列的癥狀表現，醫生可通過癥狀和各項數據來進行判斷。首先是一些瀕死癥狀：患者可能會出現焦躁不安、不舒服、語無倫次等癥狀；腔還可能會發出咕嚕嚕的聲音，主要是因為患者已經失去吞咽功能，大量唾堆積在嚨；患者對于周圍的知力下降，其他都不到；手腳心可能會有紫黑的斑點出現；臨終的患者會無法控制括約，可能有大小便失的問題出現。還有就是測量數據評估：一般此時的患者溫會比普通人要低許多，尤其是肢末端的四肢，呈冰冷狀態；脈搏也會變得十分微弱，甚至都不到；患者的可能會持續下降，降到極低的水平下。

二、面對臨終前的親人，我們能做點什麼？

做患者的聆聽者面對于生命終末期的患者，要多聆聽他們的想法，通過傾訴可讓患者轉移悲傷和痛苦。在過程中要有足夠的耐心，多對患者進行引導，鼓勵他們多表達自己的想法。ICU無法說話的患者，也可以通過肢接、來給予他們力量。積極的心理疏導對于即將離世的患者來說，心理反應和變化都非常復雜，有些是否認、有些是憤怒、有些是憂郁，為家屬要用和親切的語氣來安患者，給予他們心理輔導，傳遞關懷與安，讓患者可坦然面對死亡。延長護理時間即便可以預知死亡，但也不意味著就要放棄治療。終末期的患者要通過治療來減緩上的不適與痛苦，而不是盲目進行有創治療，加重患者的不適。做好最后的告別不論是病人還是家屬，在最后的階段都要與對方進行告別，傾訴對病人的不舍，表達對他們的，讓自己減憾，也讓病人可充分到溫暖。尊重病人的選擇不同的病人對于終末期的治療選擇也不同，家屬要傾聽他們的意愿，尊重他們的選擇，即便是想要放棄治療，也要與主治醫生商量后以病人意愿為主。不要將自己的想法強加在病人上，徒增患者的不適。

三、國首例“安樂死”的執行者：給100萬也不會再干！

近幾十年來，數百位人大代表多次提“安樂死合法化”相關提案。代表們認為，安樂死是一種優化的死亡狀態，本質上是為了保證生命的質量，而不是決定人的生死。不過對于安樂死，中國首例“安樂死”的執行者連升卻表示：很后悔，就算給100萬也不會再干。1986年，作為醫生的連升在患者家屬的多次乞求下，為一位痛不生的重癥患者實行了安樂死，讓有尊嚴地離去。但在幾個月后，他卻被其兒以涉嫌故意殺人的罪名起訴，在看守所待了492天，五年后才被宣判無罪。這件事發生后，連升也被醫院免職，出獄后一度落魄到擺地攤為生。獨立智庫公共衛生治理中心執行主任賈平研究員指出，安樂死在執行上除了有道德層面的問題外，還有三個技難題。一是推行過程中可能會出現社會不公問題，包括產爭奪、腐敗以及醫療回扣等問題；二是知同意問題，患者、家屬以及醫生之間可能存在不同建議，最終拍板要采用誰的意見呢？三是痛苦的衡量，普通人無法準確判斷死亡與結束痛苦哪個更符合患者的最大利益。安樂死在我國的推行目前還是相當困難的，但目前臨床上在推行適合終末期患者的臨終關懷，不放棄治療，但治療是以減輕痛苦為主，目的是讓患者有尊嚴、無痛苦地離去。死亡是每個人都需要面臨的必修課，對此要注意擺正心態，以良好積極的心態去面對人生中的每個階段。