舌象暗紫有瘀點，瘀明顯，患者一直在使用活化瘀的藥，然而為什麼沒有顯著效果呢？這位患者今年38歲，男，平時總是到那方面微無力，倦怠乏力，四肢沉重，大便黏膩，食不好，胃脹也經常困擾著他。雖然患者有瘀的表現，但同時舌苔卻非常的白厚，并且伴有悶氣短、食差，大便黏膩，四肢沉重，乏力等癥狀，這些都是痰重的表現。此外，舌的前部和中段還有明顯的凹陷，這說明患者脾肺氣虛已久，運化無力，導致了生痰生的況。痰黏膩，會阻礙氣的運行，逐漸形淤，使宗筋無法得到充盈，自然無法起到正常功能。

在這種況下，僅僅使用活化瘀的藥是無效的，必須清除導致淤的痰，同時調理脾胃，補充肺氣，才能真正改善目前的況。因此，治療應該綜合考慮痰的清除和脾肺氣虛的調理。針對痰，可以選擇一些有清熱化、利水通淋的藥，如茯苓、澤瀉等。此外，還可以通過飲食調理，減油膩、寒涼食的攝，增加水果、蔬菜的消化，幫助清除痰。對于脾肺氣虛，可以選用一些補氣健脾、益肺止咳的藥，如黃芪、黨參等。此外，良好的生活習慣也是非常重要的，要保持規律的作息時間，適度運，避免過度疲勞和力，有助于調理脾肺氣虛。

綜上所述，對于舌象暗紫有瘀點，瘀明顯的病，僅僅使用活化瘀的藥是不夠的。必須綜合考慮痰和脾肺氣虛的因素，通過清除痰、調理脾肺氣虛來改善患者的況。這樣才能真正解決問題，達到有效治療的目的。