高是一種常見的慢疾病,對公眾健康產生影響。據病因的不同,高可分為原發高和繼發高兩大類。在高人群中,約有90%的患者是無明確原因的高,被稱為原發或特發高,而其他10%的患者則是由于可識別原因引起的高,稱為繼發高。
繼發高有多種病因,主要包括腎實質疾病、分泌疾病、腎管疾病、管疾病及其他疾病等幾大類。雖然繼發高的發病率相對較低,但在考慮到本效益和時間耗費時,并不要求對每一例高患者進行繼發高的常規評估。然而,在高病人的診斷和治療過程中,我們應始終警惕繼發高的可能。
一些臨床線索可以提醒醫生存在繼發高的可能,包括:頑固高,即盡管使用了至三種不同類型的抗高藥(包括利尿劑),仍持續高于140/90 mmHg;穩定的患者出現了的突然升高;沒有胖、高家族史等高危險因素,但在30歲之前就出現高;嚴重高,大于180/110 mmHg;存在終末損傷,如急腎損傷、神經系統表現、急肺水腫、高視網病變、左心室大等;與低鉀癥或代謝堿中毒等電解質紊相關的高;青春期前發病的高;以及24小時態監測顯示,白天不高于夜間或白天低于夜間。
當遇到以上況時,應進一步到醫院進行相關檢查,以明確高的病因。