膀胱癌是一種發生在膀胱部的惡腫瘤，其危險因素主要包括吸煙、接化學質、慢膀胱炎以及寄生蟲染等。膀胱癌的主要癥狀是尿，也可能伴有尿頻、尿急和尿痛等。膀胱癌的診斷方法包括尿檢查、膀胱鏡檢查以及影像學檢查等。針對膀胱癌的治療方法包括手、化療、放療以及免疫療法等，其中化療是一種利用藥殺死癌細胞的治療方法，可分為膀胱灌注化療和系統化療兩種。本文將主要介紹系統化療的相關容，以幫助您更好地了解這種治療方法的原理、適應證、方案、效果、副作用和并發癥等。
系統化療是指將藥通過靜脈注、口服或其他途徑進循環，對全的癌細胞產生作用的治療方法。這種治療常用于治療晚期或轉移的膀胱癌，也可以用于輔助其他治療方法，如手或放療，以提高治愈率或延長生存期。其原理是利用藥對癌細胞的特異作用，干擾癌細胞的生長周期，阻止癌細胞的分裂和復制，從而導致癌細胞的死亡。系統化療的藥包括堿化劑、拓撲異構酶抑制劑、抗代謝藥、植堿類藥以及鉑類藥等幾類，不同類型和分期的膀胱癌對這些藥有不同的反應。
系統化療適用于以下幾類患者：不能手或放療或其他治療方法無效的晚期或轉移膀胱癌患者，系統化療可以作為姑息治療，控制癌細胞的生長，緩解相關的不適，提高生活質量，并延長總生存期；在手或放療之前進行系統化療的患者，系統化療可以作為新輔助治療，小腫瘤的大小，提高手或放療的功率，增加治愈的可能；在手或放療之后進行系統化療的患者，系統化療可以作為輔助治療，殺死可能殘留的微小癌細胞，降低復發的風險，延長無進展生存期。
系統化療的方案是據患者的況和治療目標選擇合適的藥組合和給藥方式的計劃。常見的系統化療方案包括M-VAC方案、GC方案、MV方案以及單藥方案。M-VAC方案適用于晚期或轉移的小細胞膀胱癌或非小細胞膀胱癌患者，是目前最有效的系統化療方案之一，但也是最毒最大的方案之一，需要在醫生的嚴監測下進行。GC方案適用于晚期或轉移的非小細胞膀胱癌患者，是目前最常用的系統化療方案之一，效果與M-VAC方案相當，但毒較低，耐較好。MV方案適用于不能耐M-VAC或GC方案的晚期或轉移的非小細胞膀胱癌患者，效果較M-VAC或GC方案略低，但毒也較低。單藥方案適用于不能耐多藥聯合方案或對多藥聯合方案無效的晚期或轉移的非小細胞膀胱癌患者，效果較多藥聯合方案低，但毒也較低。
系統化療的效果可以通過緩解率、無進展生存期和總生存期等指標來評估。據不同的系統化療方案和患者況，其效果也會有所不同。一般來說，M-VAC方案和GC方案對晚期或轉移的非小細胞膀胱癌患者有較好的效果，緩解率可達40%～70%，無進展生存期可達8～12個月，總生存期可達12～18個月。MV方案和單藥方案對晚期或轉移的非小細胞膀胱癌患者效果較差，緩解率可達20%～40%，無進展生存期可達4～6個月，總生存期可達6～12個月。對于小細胞膀胱癌患者，系統化療的效果較好，緩解率可達80%～90%，無進展生存期可達12～18個月，總生存期可達18～24個月。
系統化療的副作用和并發癥是由于藥對正常細胞的損傷所導致的，其發生率和嚴重程度取決于藥的種類、劑量、頻率、持續時間、給藥方式以及個差異等因素。一般來說，系統化療的副作用和并發癥可以分為系統、消化系統、皮和發、泌尿系統以及神經系統的副作用。患者在接系統化療時應定期檢查相關指標，據醫囑使用相應的藥進行支持治療，注意預防染和創傷，遵循醫囑的飲食指導，保持良好的口腔衛生，注意皮護理，多喝水以增加尿量，保持良好的睡眠和休息，避免過度勞累和神力。
系統化療是一種治療膀胱癌的有效方法，但也伴隨著一定的風險和不良反應。因此，患者在選擇和接系統化療時，應與醫生充分通，了解自己的病和治療目標，選擇最適合自己的方案，遵循醫囑進行治療，注意觀察和理可能出現的副作用和并發癥，保持良好的生活習慣和心態，積極配合治療，爭取達到最佳的治療效果。