糖皮質激素是一類常用的藥，被廣泛應用于風免疫科，用于治療多種疾病，如類風關節炎、系統紅斑狼瘡和ANCA相關管炎。然而，激素治療也存在許多不良反應需要引起注意。其中，最常見的不良反應之一是激素骨質疏松癥，其他不良反應包括染、消化道出、電解質紊、高、高糖、白障、重增加、神癥狀等。盡管部分不良反應可以在停藥后自行消退或無需額外治療，但骨質疏松、染、消化道出和電解質紊需要引起重點關注。

骨質疏松是激素最常見的不良反應之一，其病理生理機制非常復雜。激素可以直接作用于骨細胞、破骨細胞和骨細胞，降低骨細胞的招募，減骨形，增加破骨細胞的壽命和活，導致骨質量下降。此外，激素還可以通過影響激素水平、減腸道對鈣的吸收等間接作用導致骨丟失。預防措施包括對所有接激素治療≥3個月且有脆骨折病史的患者進行抗骨質疏松治療。對于無骨折史的患者，應進行骨折風險評估，并據評估結果決定是否需要治療。

除了骨質疏松，激素還可能引起染、消化道出和電解質紊。激素可以降低機免疫力，容易發染或導致原有染病灶擴散。此外，激素刺激胃酸和蛋白酶分泌，降低胃黏分泌，導致消化道潰瘍及出的發生。激素還有保鈉、排鉀、減鈣吸收的作用，長期使用可能導致電解質紊。因此，在使用激素期間需要切觀察染、消化道出和電解質紊的表現，并定期監測相關指標。

此外，激素還可能導致高、高糖、皮毒、青眼、白障、神異常和撤藥綜合征等不良反應。這些不良反應的發生機制各不相同，但都需要引起警惕并及時采取相應的預防措施。

總之，糖皮質激素在治療多種疾病中起到了重要的作用，但其不良反應也不容忽視。醫生和患者需要了解激素的作用機制，并采取相應的預防措施，以減不良反應的發生。