全球糖尿病患者數持續增長。據相關數據顯示，每8個中國年人中就有1個糖尿病人，每2個中國年人中就有1個糖尿病前期患者。然而，糖尿病可怕的并不是疾病本，而是其易引起多種并發癥以及合并其他疾病時往往難以治療。心腦管病、腎衰竭、糖尿病足、視網病變、肺結核等慢并發癥和合并癥逐漸為糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病不只是糖高這麼簡單，它是一組由多病因引起的以慢高糖為特征的終代謝疾病。
降低糖水平的關鍵是胰島素，它幫助來自食的葡萄糖從進細胞以產生能量。當胰島素不能很好地產生或被利用時，中的葡萄糖水平就會升高，從而導致糖尿病的發生。然而，糖升高并不是糖尿病的終點。長期的高糖對的損害會導致各個重要出現病變。隨著病程的延長，加之糖控制不佳，糖尿病人會逐漸出現慢并發癥。這些并發癥發展到后期會帶來嚴重后果，如失明、腎衰竭、心梗、心衰、腦卒中、截肢等，嚴重影響患者的生活質量。此外，糖尿病極易與其他疾病共患，比如結核病。
結核病是一類慢染全疾病，由結核分枝桿菌引起。結核病主要累及肺臟，約占80%~90%，其癥狀主要表現為咳嗽、咳痰≥2周、痰中帶或咯，全癥狀表現為午后低熱、盜汗、乏力和消瘦等。數據顯示，糖尿病患者是結核分枝桿菌染和發病的高風險人群，2型糖尿病患者發生結核病的風險是正常人的2~3倍。同時，結核病與糖尿病共病的患者在結核病治療期間死亡風險增加2倍，完治療后結核病復發的風險增加4倍。糖尿病與結核病共病還對結核病的治療和管理構挑戰，為實現世界衛生組織2035年終止結核病目標的障礙之一。
糖尿病與結核病的共病有雙向的影響。首先，糖尿病會導致結核病患病風險增加。由于糖水平與免疫系統功能下降相關，糖尿病患者的免疫系統通常較弱，難以有效對抗結核菌染。其次，結核病會引發或加重糖尿病。結核病患者可能會產生慢炎癥，這會影響胰島素的敏，導致糖升高。同時，一些抗結核藥也可能導致高糖的發生。此外，糖尿病和結核病的發病風險都與某些共同的危險因素有關，如低收、不良的飲食習慣等。最后，糖尿病可能會影響結核病的治療效果，抗結核藥也可能會對糖控制產生負面影響。因此，如果一個人同時患有糖尿病和結核病，治療會更加復雜。
為了應對糖尿病與結核病的共病，2021年的《結核病與糖尿病共病的治療管理專家共識》提出了雙向篩查的重要。在結核病患者中進行糖尿病篩查，可以早期發現糖尿病并給予最佳治療和健康教育，同時加強臨床用藥和治療監測，改善結核病治療效果，降低結核病復發的風險。同樣，也應在糖尿病患者中篩查結核病，以便早期識別結核病癥狀，及時診斷和治療，減結核病在醫療機構和社區傳播。因此，推薦對人活結核病患者進行糖尿病篩查，尤其是對于年齡≥40歲、超質量或胖、有糖尿病家族史、既往存在臨床前期糖尿病、既往有妊娠糖尿病病史或有巨大胎兒生育史的患者。同時，也強調在糖尿病患者中積極篩查結核病，對于出現咳嗽、咳痰2周以上，或者痰中帶、咯的糖尿病患者，應高度懷疑患有結核病，并及時轉診至所在轄區結核病定點醫療機構進行進一步檢查。
對于糖尿病與結核病共病患者的治療，必須堅持兩病兼治、兩病兼管的原則。可以采用糖管理分層目標，進行最佳的糖控制，改善結核病的治療效果，并預防許多與糖尿病相關的并發癥。同時，由于結核病與糖尿病共病患者更容易出現抗結核藥不良反應和較高的治療失敗率，所以在科學評估基礎上可適當延長抗結核治療的療程。綜上所述，重視糖尿病與結核病的共病，進行雙向篩查和綜合治療對于提高治療效果、預防并發癥的發生有重要意義。