糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是人類健康面臨的一大挑戰，其中糖尿病腎臟疾病（Diabetic kidney disease，DKD）是最令人擔憂的慢微管并發癥之一，也是導致終末期腎病（End stage renal disease，ESRD）的主要原因。DKD的典型表現是在早期出現高濾過和蛋白尿，隨后腎功能逐漸下降。早期預測DKD患者腎功能惡化，并進行及早干預，是改善DKD患者預后的關鍵。

生標志通常是指能被客觀測量和評價，反映生理或病理過程的指標，也可預測暴或治療干預措施的生學效應。在DKD的研究中，一些清和尿標志被認為與DKD患者的預后有關。腎小球損傷是DKD早期的典型特征，主要表現為腎小球濾過功能改變和腎小球結構破壞，導致腎小球濾過通改變。因此，白蛋白尿、酐和估計的腎小球濾過率（eGFR）等生標志常被用作預測腎臟疾病進展的指標。

尿微量白蛋白尿是預測DKD進展的重要指標，特別是在2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者中。一項納10245例2型DKD患者的研究發現，隨著蛋白尿、白蛋白尿的增加和eGFR的降低，腎臟疾病進展風險在2年增加。另外，納5項研究的薈萃分析結果顯示，與正常白蛋白尿患者相比，微量白蛋白尿患者發生ESRD的風險增加4倍。這些研究結果表明白蛋白尿是預測DKD進展的重要生標志。

清尿酸（uric acid，UA）作為DKD的預測標志也備關注。較高水平的清尿酸與T1DM和T2DM患者發生DKD的風險增加有關，同時也是DKD進展的強預測因子。一些研究發現基線UA水平與蛋白尿和腎功能下降之間存在關聯。另外，胱抑素C（Cystatin C，CysC）也被用作評估腎功能和預測DKD的生標志。一項薈萃分析研究顯示，清CysC是DM患者進展為DKD的早期預測因子。

除了這些生標志，炎癥在DKD中發揮重要作用，并且系統炎癥的標志也被用作預測DKD進展和愈后的指標。此外，腎臟病理學改變也是預測DKD進展和預后的重要因素。腎小球病變包括腎小球基底增厚和系擴張，而腎小管間質病變和腎管病變也與DKD的預后切相關。

綜上所述，生標志對于預測DKD患者的進展和預后有重要意義。研究者們在腎小球、腎小管、炎癥等方面的探索，以及對腎臟病理學改變的研究，為預測DKD的進展和預后提供了更多有價值的指標。然而，仍需進一步的研究來驗證這些病理指標在DKD患者中的應用價值。