糖尿病腎病（DKD）是我國約20%～40%的糖尿病患者所合并的疾病。糖尿病腎病會導致患者的死亡率上升，男和在患有糖尿病腎病的況下，預期壽命分別會減14.8年和16.9年。據報道，2017年全球約有21.9萬男和20.7萬死于糖尿病腎病，還有大量糖尿病患者需要進行析治療。因此，作為糖尿病患者，我們必須每年進行三項檢查，并且要做好以下六點，以保護腎臟，遠離析治療。
為了早期發現糖尿病腎病，我們需要進行以下三項檢查，這對于提高糖尿病患者的存活率和改善生活質量至關重要。然而，研究顯示，我國糖尿病腎病的知曉率不足20％，治療率不足50％。因此，定期篩查是早期診斷糖尿病腎病的關鍵。
這三個檢查項目包括尿常規、尿白蛋白與酐比值以及腎小球濾過率。尿常規是最簡單的檢查方法，如果出現蛋白尿，可能提示糖尿病腎病，但不能早期診斷。尿白蛋白與酐比值大于30mg/g則表示尿白蛋白增加，如果在3-6個月進行三次檢查，其中有兩次結果增加，可以診斷為白蛋白尿，這有助于早期診斷糖尿病腎病。而腎小球濾過率的下降也是診斷糖尿病腎病的指標之一。因此，病程超過5年的1型糖尿病患者和2型糖尿病患者每年至應進行一次尿白蛋白與酐比值和腎小球濾過率檢測，這樣的篩查方式有助于早期發現糖尿病腎病。
除了定期檢查，我們還可以通過以下六點來預防和治療糖尿病腎病。首先，改變不良的生活方式，如合理控制重、飲食、戒煙限酒和適當運等。吸煙是糖尿病患者白蛋白尿和腎功能惡化的危險因素，戒煙是預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。其次，糖尿病腎病患者推薦每千克重每天攝0.8克的蛋白質，并且蛋白質的來源應以優質蛋白為主。嚴格控制糖也是非常重要的，盡早使糖和糖化紅蛋白達標，糖化紅蛋白不超過7％，腎功能異常者不超過8％。有效的降糖治療可以延緩糖尿病腎病的發生和進展，因此推薦所有糖尿病腎病患者進行合理的降糖治療。此外，控制和脂異常也非常重要，良好的脂管理可以改善糖尿病腎病患者的預后。最后，要慎用或避免使用有腎毒的藥，必須在醫生的建議下使用藥，以最大限度地避免藥對腎臟的損害。
需要注意的是，當腎功能嚴重衰竭時，可能需要進行析治療或腎臟移植。因此，在2023年的世界腎臟日，我們應該牢記預防糖尿病腎病的重要。作為糖尿病患者，我們需要在生活方式干預的基礎上全面控制糖、和脂等代謝指標，并定期進行尿常規、尿微量白蛋白和腎功能的檢測，早發現、早診斷、早治療，保護我們的腎臟，遠離尿毒癥的威脅。如果這篇文章對你有幫助，請幫我們點贊和關注！