糖尿病在近年來的發病率不斷攀升。據國際糖尿病聯盟發布的信息顯示，2021年我國糖尿病患者人數已經達到1.4億例。而在那些患有糖尿病超過5年的患者中，大約有50%會出現胃輕癱的癥狀。糖尿病胃輕癱是一種以胃排空遲緩為特征的糖尿病慢并發癥。胃輕癱的癥狀包括胃脹、不消化、噯氣、惡心、嘔吐、營養不良和消瘦，有時還伴有腹瀉、便等腸道問題。胃輕癱是由于糖尿病導致胃腸系統自主神經損引起的。目前，對于糖尿病胃輕癱的發病機制還不完全清楚。
現代醫學治療糖尿病胃輕癱多采用促胃力藥。雖然這些藥在一定程度上有效，但是它們存在不良反應并且不能長期使用，這限制了它們在臨床上的應用。近年來，中醫中藥在治療糖尿病各種慢并發癥方面表現出良好的效果。本文將重點介紹糖尿病胃輕癱的中醫治療方法。
在古代的中醫文獻中，并沒有明確記載糖尿病胃輕癱這個病名。據病狀可以將其歸為中醫范疇中的滿、嘔吐、腹瀉、便等類別。《赤水玄珠》這本中醫古籍中記載道：“消……飲食減半，神大瘁（音脆）。……不能食者必傳中滿鼓脹。”這段描述與現代糖尿病胃輕癱的癥狀非常相似。
糖尿病的發病機制主要與虛燥熱和氣兩虛有關。胃輕癱多為糖尿病長期存在，耗氣傷，導致脾胃虛弱，升降失常，運化無力而發病。
中醫對于糖尿病胃輕癱的辨證論治主要分為以下幾種況：
1. 脾胃虛寒證：主要表現為胃脹、胃口不佳，有時伴有胃痛、惡心、嘔吐、乏力、頭暈目眩、面蒼白，大便溏，四肢冰冷，舌淡苔白，脈緩無力，脈沉。治療方法是溫中健脾和胃止吐，可使用參苓白散合丁香柿湯加減。
2. 肝胃不和證：主要表現為胃脹不食，易怒躁，噯腐吞酸，噯氣頻頻，緒波會加重癥狀，舌邊紅，苔薄膩，脈弦。治療方法是疏肝和胃，降逆止嘔，可使用柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減。
3. 痰中阻證：主要表現為胃脹滿悶不舒，惡心嘔吐，有時嘔吐清水，沉重疲倦，頭暈目眩，舌苔白膩，脈。治療方法是健脾化痰，和胃止嘔，可使用小半夏湯合苓桂甘湯。
4. 胃虧虛證：主要表現為的胃痛，胃脹，口干咽燥，惡心嘔吐，小便，大便干，舌紅苔，脈細數。治療方法是養益胃，潤燥止，可使用沙參麥冬湯加減。
這里還有一個糖尿病胃輕癱的中醫案例。該患者是一名59歲的男，高172cm，重62kg，已經患有糖尿病十余年。最近半年因為胃輕癱開始使用胰島素治療。目前空腹糖大約在6左右，餐后糖在10左右。他的主要癥狀是胃脹持續半年，影響飲食，重持續減輕了十多斤。經過問診，發現他有胃脘滿不舒，頻繁噯氣，嘔吐吞酸，平時容易急躁易怒，小便黃，大便艱難。診時，發現他型偏瘦，面紅，舌邊間紅，苔薄膩，脈沉弦有力。通過診斷，確認他患有糖尿病胃輕癱，并且據中醫診斷判斷為肝胃不和證。治療方法是疏肝和胃，清熱降逆，可以使用柴胡疏肝散合左金丸加減。服用方法是水煎服，一副藥煎煮2次，每次得藥200ml，混合后分兩次溫服。患者服用上述方劑2個月后，胃脹、嘔吐吞酸等癥狀消失，大便順暢，飲食恢復正常。醫囑他在一段時間繼續服用柴胡舒肝丸鞏固療效。
總結來說，糖尿病胃輕癱是糖尿病最常見的并發癥之一。現代醫學認為該病的發生是由長期高糖對胃部神經的損傷所致。西醫治療多采用胃力藥，如多潘立酮，但很難達到患者正常飲食的要求，而且長期使用這些藥會有一定的副作用。中醫則采用整觀念、辨證論治的方法去治療，一人一方一證，個化治療。中醫治療糖尿病胃輕癱綜合療效好，副作用，值得學習和推廣。