皮是我們了解全微循環狀況的窗口。如果皮的、溫度、覺等發生了改變，可能是在向我們求救。糖尿病患者的皮容易出現以下六種變化，這些變化可能是糖尿病神經病變和糖尿病管病變的警示信號：

1. 皮干燥、瘙：皮變得干燥、干裂、瘙。糖尿病神經病變可以導致皮營養障礙和神經反應異常，從而使皮變得干燥、干裂，引發瘙，甚至出現螞蟻爬的覺。這種況多發生在四肢，同時伴隨著麻木、刺痛、酸痛、灼痛等癥狀。

2. 皮麻木、刺痛：糖尿病周圍神經病變會導致淺覺損，使皮出現覺減退或覺障礙等癥狀。特別要注意足部皮覺異常，尤其是足趾，因為足部神經是中最長且最容易神經病變影響的神經。

3. 皮出現水皰：在沒有任何癥狀的況下，皮（尤其是四肢末端）會出現大小不等的水皰，類似于燙傷引起的水皰。這種水皰被稱為糖尿病水皰病或糖尿病大皰，是糖尿病的特異并發癥，主要見于合并有神經病變的老年糖尿病患者。

4. 皮排汗異常：皮可能出現多汗或無汗的況，常表現為四肢末端汗，而軀干部位則多汗。泌汗功能障礙是遠端小纖維神經病變中最早可以檢測到的神經生理異常之一。出汗減還會導致皮干燥、開裂，增加染的風險。

5. 皮蒼白、發紺、皮溫異常：皮的和溫度可能出現異常。糖尿病管病變會導致下肢供不足，進而引起皮蒼白或發紺、皮溫度異常，甚至皮變得薄而，嚴重時可能導致潰瘍。例如，糖尿病下肢脈病變會導致皮蒼白或發紺，皮溫度降低；而下肢靜脈病變會導致肢腫脹，皮暗紅，皮溫度升高。

6. 皮出現脛前素斑：皮出現脛前素斑，早期可表現為紅斑、水皰或紫癜，之后會發展為萎的、不規則的褐斑塊。這種況多見于小側、大前方、前臂、腳部等部位。糖尿病管病變會導致皮供不足、營養不良，稍有刺激就可能引發脛前素斑。

如果出現以上六種皮改變，應及早進行篩查、診斷和治療，以避免出現嚴重的糖尿病并發癥。糖尿病患者可以通過自我觀察來了解自己的皮狀況，可以用以下八個問題進行自我診斷：皮是否干燥瘙？皮是否有變化？皮彈是否好？皮溫度是否異常？皮覺是否異常？皮是否出現斑塊或水皰？皮是否有損傷？出汗況是否異常？今天你詢問了嗎？

溫馨提示：本文為糖尿病之友微信公眾號的科普文章，除原創圖外，其他圖片僅僅為了說明檢查方法而適當引用。