糖尿病患者糖控制得好，為什麼管還會堵塞呢？讓我們來分析一位13歲男孩的案例。這位男孩的空腹糖水平在5.6左右，糖化紅蛋白約為6%，糖指標控制得相當不錯。然而，最近的檢查卻發現他的冠狀脈有兩嚴重的狹窄，需要進行手并植兩個支架才能緩解癥狀。那麼，為什麼這位患者的糖控制得好，管還會堵塞呢？主要原因可以歸結為以下兩點。
第一，糖尿病對心管的損傷。這位患者年時期就患上了糖尿病，雖然一直在服用降糖藥，但直到最近一兩年才真正認真地控制糖。在這之前，他的糖控制并不理想，因此高糖對管皮造了損害，促進了脈粥樣化斑塊的形，導致管堵塞。
第二，對、脂等其他代謝指標的控制不夠努力和嚴格。除了糖控制相對較好外，這位患者的脂和都不理想，缺乏認真的管理。此外，他的膽固醇水平也不理想，低度脂蛋白膽固醇為3.0mmol/L。對于存在脈粥樣化危險因素的人，尤其是吸煙和糖尿病患者，低度脂蛋白膽固醇的目標應控制在1.8甚至1.4mmol/L以下。高脂是導致脈粥樣化和管狹窄的危險因素。長期的高也會破壞管功能，使管彈下降，脂質進脈壁并損害，最終形斑塊，導致脈粥樣化和栓形，并引發心梗。
因此，在糖尿病患者的整個病程中，從診斷開始就要控制好糖，并且要控制高脂、高以及超重和胖等方面。只有這樣，才能保持管的良好狀態。無論是預防糖尿病和心管疾病的并發癥，還是其他并發癥，我們都必須共同努力控制高糖、高和高脂。此外，和脂的一般目標控制，對于衡量危險因素的主要指標是低度脂蛋白水平。一般患者建議將該指標控制在2.6mmol/L以下。如果存在兩個危險因素，應將其控制在1.8mmol/L以下。如果已經發生斑塊和狹窄，應將其控制在1.4mmol/L以下。對于冠心病患者，建議將其控制在1.4mmol/L以下。