糖尿病是一種常見的多發病、常見病，嚴重危害人類健康的世界公共衛生問題之一。近些年來，糖尿病患病率、發病率和病患數量都在不斷急速上升。陳先生就是眾多糖尿病患者之一，他患有糖尿病十余年，因平時并無不適，因此并未在意且沒有規范治療，導致糖控制況一直不理想。半年前，他的右下肢出現了潰瘍，最初潰瘍很小，他并未在意，自行外敷中草藥治療。然而，病卻迅速惡化，潰瘍越來越大且越來越深，伴隨高熱、惡心和嘔吐等癥狀，最終不得已前往醫院就診。醫生發現潰瘍面積廣且深度已達深層即將到達骨髓，無奈之下只能建議進行截肢。如果不進行截肢，潰爛會不斷向上蔓延，同時壞死組織引發的炎癥將無法控制，甚至可能引發膿毒癥，甚至染休克，威脅生命。最終，陳先生萬萬沒想到，糖尿病使得自己不得不進行截肢，到震驚與無奈。經過截肢后，陳先生在醫生的指導下規范用藥控制糖治療，并積極配合醫生進行治療，很快就痊愈出院。他表示今后要好好控制糖，規范治療糖尿病，以免重蹈覆轍。
那麼，本期將介紹糖尿病是什麼，以及糖尿病最嚴重的并發癥之一——糖尿病足。首先，我們來看看糖尿病的定義。糖尿病是一組由多種病因引起的以慢高糖為特征的代謝疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合以及脂肪、蛋白質代謝紊可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟等組織慢進行病變、功能減退及衰竭，病或應激時可發生急嚴重代謝紊，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高糖綜合征。糖尿病的典型臨床表現為“三多一”，即多飲、多食、多尿和重減輕。這是因為糖升高后滲利尿導致多尿，繼而導致口多飲；機外周組織對葡萄糖攝取障礙導致脂肪分解增多，蛋白質消耗增多，故引起消瘦與多食。此外，許多患者無任何癥狀，多數在檢或各種疾病就診化驗時才發現糖高。糖尿病的診斷是基于空腹、任意糖或OGTT中2小時糖值。糖尿病的治療需要綜合管理五個要點，包括糖尿病教育、醫學營養治療、運治療、糖監測及藥治療。
最后，我們來探討為什麼糖尿病可導致截肢。糖尿病是一個全系統的疾病，可累及全各臟及管。當糖控制不佳時，糖尿病患者脈粥樣化的患病率較高，發病更早，病較快。脈粥樣化主要侵犯主脈、冠狀脈、腦脈、腎脈和肢脈等。因此，糖尿病患者下肢循環供不佳，一旦組織發生染壞死，不易愈合；加之局部高糖環境為細菌生存繁提供了良好外部環境，糖尿病患者機免疫力低下，容易發生染。因此，糖尿病患者下肢染不易控制，輕者表現為足部畸形、皮干燥發涼；重者可出現足部潰瘍、壞疽。若病進一步發展，足部壞死組織大且深，染控制不住時，不得已要進行截肢治療。但是糖尿病患者不必太擔心，當糖控制況良好，則上述況發生概率可大大降低。
最后，提醒各位糖尿病患者，糖尿病不可怕，可怕的是糖控制況不佳導致的一系列不可逆的并發癥。因此，一定要規范科學治療，積極控制糖在合適范圍。希大家引以為戒，謝謝。