糖尿病和高尿酸癥是兩種不同的疾病，但為什麼糖尿病患者容易患上高尿酸癥呢？這里有四個主要原因。首先，糖尿病患者往往有不良的飲食習慣，攝高嘌呤食較多，從而導致尿酸水平升高。其次，在高糖時，糖毒會損傷機組織細胞，細胞破壞后會釋放出嘌呤，從而增加中的尿酸含量。第三，一些糖尿病患者由于傳原因，機合尿酸過多。最后，糖尿病合并腎病并發癥時，尿酸排泄能力下降，尿酸含量增加。

對于高尿酸癥，糖尿病患者必須正確對待，并遠離以下六個誤區。第一個誤區是不痛不吃藥。實際上，是否需要藥治療是由尿酸升高的程度和病人是否有基礎病決定的。即使沒有癥狀，如果尿酸水平≥540umol/L或≥480umol/L并合并高、脂代謝障礙、糖尿病、心功能不全、尿酸腎結石、腎功能損害（≥CKD2期）等疾病時，也需要藥治療。

第二個誤區是終控制飲食。長期甚至終生控制飲食是困難的，也是沒有必要的，因為人自嘌呤代謝產生的尿酸占80%，僅有20%來源于飲食。因此，應該分階段、分層次地控制飲食，選擇適合的食。

第三個誤區是尿酸降低后停藥。即使尿酸水平降低，也不能立即停止降尿酸藥的使用。應該緩慢減量，將尿酸水平控制在理想范圍。只有尿酸長期控制在目標值，降尿酸藥劑量很小，并且各項指標都達標后，才可以考慮停藥。

第四個誤區是認為高尿酸癥一定導致痛風。實際上，只有中尿酸含量升高，導致尿酸結晶沉積在關節上引起發炎，才會導致痛風關節炎的發生。大約有10%的高尿酸癥患者會發展為痛風。

第五個誤區是認為僅僅限制高嘌呤食就可以預防痛風。事實上，單純限制高嘌呤食是不夠的，還應該減輕重、治療并發疾病、避免使用利尿劑等。數據顯示，超過50%的痛風患者超重，約3/4還合并有高或高脂。許多患者關注限制高嘌呤食的攝，但卻忽視了重控制，這樣痛風發作就不可避免。

最后一個誤區是認為只有降尿酸藥才能降低尿酸。事實上，降糖藥鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑，如達格列凈、卡格列凈、恩格列凈、艾托格列凈等，不僅可以降糖，還可以促進尿酸排泄并降低尿酸。

值得注意的是，在正常飲食條件下，兩次尿酸水平大于420umol/L就被認為是高尿酸癥，容易導致尿酸結晶沉積，并發痛風關節炎。因此，要記住"420"來預防和治療痛風。4月20日是世界痛風日，今年的主題是"走出誤區，回歸科學"。如果你對降尿酸還有其他問題，歡迎留言流！