據我個人和照顧染新冠病毒的親人的經驗，以及學習有關新冠染的學報告和文獻，我想與糖尿病患者，特別是老年糖友，流一下染新冠后恢復健康的過程中需要注意的十個問題。這些問題可能看起來很普通，但如果理不當可能會引發嚴重后果，尤其是在長期染新冠的況下，我們應該特別重視。

長期染新冠是指染病毒三個月后仍然存在疲勞、呼吸急促、頭暈、注意力難以集中、嗅覺或味覺喪失等癥狀，并持續時間超過兩個月。長期染新冠的發病率約為15%（國）、12.7%（歐洲），但也有報告稱全球長期染新冠的發病率為6.2%。這種發病率的差異與調查對象的年齡、基礎疾病、營養狀況、醫療資源和支持條件有關，也與診斷標準的不同有關。總的來說，約有十分之一的新冠患者需要至12周的時間才能完全康復。我個人向北京和上海的多位患者咨詢后了解到，盡管他們的新冠染已經逐漸恢復，核酸檢測結果也已經1-2周甚至1個月以上，但仍然到疲憊無力、沒有食，一就出汗，并不是個例。糖尿病患者，尤其是糖控制不良、合并多種糖尿病并發癥、既往有心腦、呼吸和腎臟等基礎疾病的患者，屬于新冠染的高風險人群，染新冠病毒后危重癥的比例明顯較高。而且，康復過程緩慢而復雜，恢復進展不順利。

為了盡快康復、盡量降低新冠染后的死亡率和致殘率，減長期染新冠的發生，我認為以下幾點特別需要強調和貫徹。

第一，控制好糖，力求個化的糖控制。在染新冠后，大多數患者會出現發燒、酸痛、乏力、食下降和咳嗽等癥狀。盡管患者攝的食很，但糖卻明顯升高。為了盡快有效地控制高糖，在染期間及其后的一段時間里，部分口服降糖藥治療的患者有必要改為胰島素治療。可以在口服降糖藥的基礎上加用一種每天注一次的基礎胰島素，也可以停用口服降糖藥，改為每天注兩到三次的胰島素治療。對于糖特別難以控制的患者，可以在每餐前注速效胰島素，睡前注超長效胰島素。這樣可以確保糖控制達標，有利于營養支持和盡快恢復力。同時，應加強糖監測，據病和糖監測結果，科學安排糖監測的時間和頻率。良好的醫患合作可以實現高效的糖控制，避免低糖的發生，同時又不需要過于頻繁地測定糖。專家們都強調，糖尿病患者是新冠病毒染的高風險人群。但是，同樣是糖尿病患者，個差異很大。對于沒有糖尿病并發癥、平時糖控制良好、營養狀況良好且無其他基礎疾病的糖尿病患者來說，他們的質與沒有糖尿病的健康人并沒有明顯的差異，他們染新冠病毒后發生危重癥的概率并不增加。當然，在染期間糖會波，通常會明顯升高。通過調整降糖方案，尤其是短期應用胰島素，是非常必要且有效的。只要進行良好的糖監測并合理飲食，低糖的發生概率是很低的。對于一些糖友來說，在新冠染已經控制后繼續使用一段時間胰島素治療也是合理的，這樣更有利于康復。

第二，加強營養支持，增強機免疫力。老年糖尿病患者普遍存在營養不良問題，染新冠后，食下降和活量減，消化道運功能明顯減弱，加上部分患者嗅覺下降，導致進食量明顯減，尤其是蛋白質攝不足，嚴重影響力恢復。因此，必須加強營養支持。著名的染病專家張文宏教授多次強調，老年患者要加強營養，例如多吃蛋。老年人食差，每餐進食量很。可以采取每餐吃一點，但增加餐次，例如一天進食五到六次，也可以準備一些零食，老人想吃的時候就吃。通常不需要擔心因為進食而導致高糖，因為這些老年患者實際上吃得并不多。而且，只要加強糖監測并合理使用胰島素和/或口服降糖藥，患者不會出現高糖的況。應盡量選擇易于消化吸收的食，如蛋羹、皮蛋末粥、菜粥、細面條、餛飩等。

第三，盡早適當活。在康的過程中，糖友們應該據自己的實際況適量進行活，逐漸增加活量。運不僅有助于控制糖和增強力，還可以促進消化，增加食。此外，運還有助于改善下肢供應、降低栓形并改善緒。總之，運對康復有多種好。雖然網上流傳著一些患者在康后洗澡或打高爾夫球后突然死亡的個別極端案例，但這些并不代表整個康人群的況。而且這些患者通常都有基礎疾病。對于大多數正在康過程中的糖友來說，在適度運的基礎上獲益匪淺。即使是每天在家里或院子里散步，年長的患者可以使用拐杖走幾步，也是很好的方式。可以緩慢開始，逐漸增加運量。對于一些患者，稍微活一下心率就明顯加快（例如心率超過90次/分鐘），或者出現悶、氣、不適，就需要減活甚至停止活。必要時可以咨詢醫務人員，以了解如何更好地促進康復。

第四，避免過于劇烈的起立作。老年糖友中有相當一部分人存在自主神經病變引起的位低，即從臥位到站立時，收下降超過30毫米汞柱和/或舒張下降超過20毫米汞柱。染新冠后，心管自主神經功能更不穩定，可能引發或加重位低，導致患者心率改變，即從臥位到站立或稍微活時心率明顯加速而下降。這些患者在改變位或行走時應避免過于劇烈的作，適當減緩位變化的時間和速度。例如，可以先從臥位改坐位，坐上一會兒，然后扶著床欄稍微站立一會兒，再慢慢走開，這樣可以避免突然站立后頭暈甚至摔倒。起立時也應該緩慢作，最好使用拐杖輔助起立。老年糖友避免跌倒非常重要，染新冠后更是如此。

第五，避免便。保持規律的排便習慣非常重要。適當的運和進食，包括適量攝水果和蔬菜，有助于避免便。老年糖友染新冠后，攝的食減，活量減，加上明顯的乏力，便是常見的現象。如果排便困難，可以使用一些有助于排便的栓劑，如開塞或口服通便藥。長期便、不規律排便的況下，排便會越來越困難。如果過度用力，甚至因為排便而用力過猛，可能導致心梗死、心律不齊、驟升甚至腦卒中等心管事件的發生。最近，我的一位老領導由于排便困難過于用力，導致心律不齊和心臟不適。因此，保持規律的大便習慣非常重要。

第六，保持積極樂觀的心態，避免憂郁。染新冠后，大約三分之一的患者會出現緒低落，有些人甚至陷抑郁狀態，心不佳，緒低落，對日常活失去興趣，喪失快樂，整天愁眉苦臉，憂心忡忡，力下降，常常到持續疲勞。有些患者盡管已經康復，但仍過度擔心再次染即復，或者擔心新冠染會導致并發癥和持續癥狀等。對于這些糖友，應該積極引導他們，鼓勵他們多關注和聽取正面的新聞，例如絕大多數新冠染者都屬于輕型病例，不需要住院，都能夠恢復正常。盡管有超過十分之一的患者可能會長期染新冠，但國外研究表明，約85%的長期染新冠患者在一年后完全康復，幾乎沒有因長期染新冠而導致工作能力損的患者。總之，新冠染的預后是良好的。國家出臺了相對寬松的新冠染防控政策，這是有科學依據和實際效果的。

第七，謹慎用藥。在康過程中，大多數問題并不需要藥治療，而是需要調整生活方式和心理狀態。因此，需要謹慎用藥。目前還沒有特效藥可用于治療長期染新冠。完全依賴特效藥可能會帶來失。提高自己的科學素養，理對待疾病和克服心理障礙，加強醫患通，必要時尋求專業人員的指導和幫助。

第八，不要忽視嚴重癥狀，及時就醫。在康過程中，如果出現嚴重的不適或無法解釋的癥狀，尤其是突然加重的癥狀，需要及時就醫。醫院是治療患者的地方，而不是必然引發或加重染的地方。只要遵循醫囑就醫，并做好自我防護，到醫院就醫是安全的，對于嚴重不適的患者來說，更是為了確保治療的安全和有效。在康過程中，也可能出現與新冠染無關的其他疾病，如果不去醫院或只依靠自我管理，有時會失去治療的機會，帶來嚴重后果。如果可能，與平時看病的醫生和護士保持聯系，并得到他們的指導和幫助，這將更有利于康復。

第九，新冠康復后仍需注意自我防護。出門時要佩戴口罩，避免前往人群集的場所，勤洗手，學會或習慣使用消毒消毒，以清除皮表面的病毒和污垢，減染的風險。加強鍛煉，適度勞逸結合，戒煙并盡量飲酒。每天保持一定時間的通風。但也不需要過度防護。例如，在早晨幾乎沒有游客的況下，我看到一些游客戴著雙層口罩，這是沒有必要的。在游客稀的大公園里，不需要佩戴口罩，尤其是對于慢跑者來說。只有在人群集的況下才需要佩戴口罩。

第十，不要輕信網絡上各種非專業的新冠信息。網絡上的新聞五花八門，真假難辨，充斥著大量虛假的消息。有些非專業人士也充當網紅，在網上大談新冠防治經驗，其中既有科學要點，也夾雜著許多虛假信息，真假難辨。觀察這些人的抖音賬號，他們通常不會標明自己的工作單位、專業領域甚至姓名。因此，建議糖友們相信真正的專家意見，通常真正的專家會標明自己的工作單位、職稱和專業領域。同時，建議糖友們在閑暇時閱讀一些專業的科普報刊。最近，國華人醫生為國同行舉辦了四次專業講座，并有網紅大咖張文宏教授為基層醫生和公眾進行了培訓和科普講座，這些都是非常值得傾聽和學習的。

新冠染過去了，就意味著康復了嗎？并不一定。只有注意到這些生活中的細節，才能真正恢復健康。正如俗話所說，病來如山倒，病去如。只有關注每一個環節，我們才能真正恢復健康。