糖尿病是一種由各種原因引起的疾病,包括傳和環境因素,導致胰島素不足或相對缺乏,進而引發糖升高、脂異常和蛋白質代謝異常。這些并發癥不僅影響病人的生活質量,甚至可能影響壽命。對于男來說,如果糖尿病病程較長且控制不當,可能會出現類似糖尿病的神經病變,表現為周圍神經和植神經病變。實際上,糖尿病引發的植神經病變是導致男痿和功能減退的主要原因,并不是由于雄激素的缺乏。糖尿病的并發癥,特別是植神經損傷,是最關鍵的原因。

中醫認為痿的起因多與肝、腎二經有關。古代中醫對于痿病因的認識主要歸結于腎氣真的不足。此外,中醫也認為志異常可能導致痿,如憂郁和肝氣不舒。肝氣不舒常與抑郁相關,肝喜條達,以,以為用,肝氣不舒則易郁而化火。因此,古人早就重視神因素對痿的影響。與此同時,臨床上常見的肝膽熱也是痿發病的重要原因。肝膽熱多由嗜食甘或長期飲酒引起,導致熱蘊結在肝膽中,從而影響宗筋,使之痿弱而無法起。近年來,代謝疾病的發病率明顯上升,因此繼發的痿也越來越多,如糖尿病患者的痿。此外,醫源痿,如服用某些降神藥后產生的痿也在增加。

中醫對痿的治療強調整調理,治療富多樣,包括藥、食療和養生等方面。舉個例子,患有糖尿病的Y先生從事餐飲行業,工作原因導致作息顛倒,長時間工作和瑣事繁多使他患上糖尿病已經將近10年。通過口服降糖藥和注胰島素治療,他功控制了糖。然而,他逐漸出現了功能障礙,幾乎完全無法起,對于一些壯的治療效果不佳,因此他求診中醫。據他的況,中醫開出了一方藥方,包括附子、桂、煅龍骨、生白、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子、莬子、杜仲、續斷和白蒺藜等藥材。治療2個多月后,患者的起功能顯著改善,生活恢復到滿意狀態,糖也回歸正常范圍,并且在一年多的隨訪中沒有出現復發。

在中藥治療中,需要注意的是不能一味應用壯。民間常常存在這樣的誤區,認為痿就是“腎虧”,尤其是“腎不足”,因此將溫補腎作為治療痿的主要方法。事實上,腎虛型的病人在痿中占比不到10%,而心脾兩虛、肝氣郁結和下焦熱占據相當大的比例。因此,中醫藥的治療應該遵循辨證用藥的原則。此外,在臨床實踐中發現,適當加一些疏肝解郁、活化瘀的藥往往有助于提高療效。