篩竇炎是一種常見的鼻竇炎類型，其中篩竇的解剖結構最為復雜。特別是前組篩竇開口的半月裂孔及其附近的鉤突和篩斗等，構了中鼻道的小突起和狀間隙，被稱為竇口鼻道復合。這個區域是鼻腔吸氣流沖擊的位置，也是細菌、病毒和吸抗原（變應原）最容易侵的部位。無論是染還是變態反應，初始階段都表現為該區域粘腫脹、纖運停止，篩竇通氣和引流阻，然后才會波及到其他鼻竇。
由于篩竇引流不暢，若存在炎癥就不容易消散，很容易發展為慢病。鼻腔粘病變可分為息、厚和萎三種類型，而骨壁病變則可分為增生、萎和潰瘍三種類型。增生骨病變是由于粘下層充刺激，導致骨壁發生增生骨炎，使篩房骨壁變。萎骨病變則是由于篩房骨壁長期到息和厚粘的迫，導致供不足，從而使骨壁變薄或消失。潰瘍骨病變則是由于粘發生栓小靜脈炎，向骨壁擴散，導致篩房骨壁壞死，各篩房可能會融合形一個大的空腔，腔積聚膿。如果染嚴重，還可能發生眶或顱并發癥。
下面以一個病例分析來說明篩竇炎的診斷和治療方法。該病例為一名28歲的患者，主要癥狀包括頭暈、頭痛，尤其是眉弓眉心的疼痛，低頭時癥狀明顯。患者自述已經患有鼻竇炎大約三年左右，連續吃火鍋后癥狀加重，現主要表現為鼻塞、頭痛，以眉心為主，流黃濃的鼻涕。通過舌診發現患者舌質紅，舌苔黃膩，脈數。鏡檢查顯示下鼻甲不大，通氣良好，中鼻甲大，半月裂位置有黃膿鼻涕，鼻中隔后端粘增厚。
據患者的主要癥狀和鏡檢查結果，可以初步確定該患者患有慢篩竇炎，而且主要是前組篩竇炎，因為前組篩竇的開口位于中鼻道。據舌苔判斷，這是一種熱的慢篩竇炎。治療方法相對簡單，首先要對癥理。據鼻腔況，可以選擇沖洗壺結合洗鼻鹽沖洗鼻腔，達到消炎、消腫和清潔鼻腔的目的。每天進行兩次沖洗可以減輕炎癥的刺激。
其次，治療篩竇炎的關鍵是要開放竇口，建立永久通暢的竇口引流。因此，可以采用引流法和化瘀法相結合的治療方法。化瘀法用于收鼻甲，引流法用于通竅引流。這樣既能保留鼻甲的功能，又能改善通氣，理竇口，建立永久通暢的竇口引流。局部給藥可以直接放置在竇口鼻道復合位置，以便理鼻中隔增生和鼻中隔上的粘。此外，據患者的況，口服一些藥進行治療，如消炎藥和中藥。
經過一個月的治療，該患者的鼻甲大已經收到原來的三分之二以下，鼻腔通氣功能得到改善。患者對治療效果非常滿意，因為這不會影響的工作和生活。如果對這個話題興趣的讀者可以關注我的公眾號“鼻炎過敏鼻炎”，希我的專業知識能夠幫助到您！