尿酸是人肝臟代謝產生的一種嘌呤代謝產。長期尿酸升高會引起高尿酸癥、痛風、腎結石等嚴重后果，因此人們對尿酸升高的關注越來越多。在門診看病過程中，經常會遇到患者拿著檢報告前來就診，報告顯示尿酸升高。對于單純的尿酸升高，患者不確定是否需要用藥。那麼，如何科學治療單純尿酸升高問題呢？

首先，尿酸升高并不一定是高尿酸癥。一般來說，只有在正常嘌呤飲食狀態下，患者非同日兩次空腹檢測尿酸水平大于420微爾/升（7毫克/分升）時，才能被診斷為高尿酸癥。如果只是發現一次尿酸升高，可能是一過的生理升高，去除因后尿酸就會恢復正常。

其次，高尿酸癥并不一定會引起痛風。雖然高尿酸癥是痛風發生的基礎，但并非所有高尿酸癥患者都會出現痛風。大多數尿酸升高的患者于無癥狀高尿酸癥期，即存在高尿酸癥但沒有痛風關節炎的發作。

對于是否要積極使用藥來降低尿酸水平，我們應該據患者的病進行分析。現階段認為，如果患者存在合并癥（如高、脂代謝異常、糖尿病、胖、腦卒中、心功能不全、尿酸腎結石等），且尿酸水平≥480微爾/升，或沒有合并癥但尿酸水平≥540微爾/升時，需要加用降尿酸藥。對于輕微尿酸升高的無癥狀高尿酸癥患者，可以通過調整生活方式來降低尿酸水平，如控制重、規律運，限制酒及高嘌呤、高果糖飲食的攝，多飲水等。

自行用藥可能會帶來一些不良影響。雖然約80%的高尿酸癥患者沒有臨床癥狀，但研究表明，尿酸超過420微爾/升時，尿酸就會超過飽和濃度，形尿酸鹽結節沉積于關節、腎臟等部位，造人臟的損傷。因此，無癥狀高尿酸癥被稱為“沉默的殺手”。自行用藥可能引起肝腎功能損傷、胃腸道不適、過敏等不良反應。每種藥使用時，都需要權衡利弊，據腎功能來選擇用藥種類和劑量。有心臟基礎病的患者要慎用非布司他。

以上舉了幾個例子，說明自行用藥的危害。對于無癥狀高尿酸癥患者來說，一方面需要明確加用降尿酸藥的適當時機，另一方面需要在醫生的指導下進行治療，遵醫囑用藥，避免盲目自行用藥，以免對造損傷。