在閱讀此文之前，我們誠邀您點擊關注，以便方便您進行討論和分更多專業的健康知識。社區獲得肺炎是一種由病原微生、理化因素、免疫損傷、藥或過敏引起的染肺實質炎癥。它是指在院外獲得的肺實質炎癥，包括終末氣道、肺泡腔和肺間質等部位，由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等多種病原引起。當炎癥發展到一定階段并惡化加重時，就形了重癥社區獲得肺炎，這可能導致功能障礙甚至危及生命。隨著老年人口基數的不斷增加，社區獲得肺炎作為老年人常見的呼吸系統疾病的發病率也在不斷上升。
“重癥”被定義為同時存在嚴重急呼吸衰竭和／或膿毒休克，需要侵機械通氣或使用管活藥。隨著人口數量的增長和社會老齡化趨勢的發展，老年肺炎的發病率和病死率也在不斷增加。隨著年齡的增長，人的機老化，呼吸道和免疫系統的生理功能出現退行改變，包括降低咳嗽反、粘纖清除率的降低以及免疫系統的衰退。同時，老年人還會積累慢疾病，如糖尿病、慢阻塞肺疾病、慢心臟衰竭、癌癥和腎功能不全，這使得他們更容易染并發展為重癥肺炎。此外，由于老年人的臨床表現不典型，社會因素的影響，如教育程度和制，在診斷和治療過程中容易導致診、誤診、延誤最佳治療時機，從而導致嚴重并發癥的發生，增加病死率。
重癥社區獲得肺炎患者往往因肺分流和氣換的惡化而表現為嚴重和持續的低氧癥，嚴重況下可能發展為多功能障礙綜合征，嚴重威脅生命。目前關于肺炎重癥化的發病機制尚不清楚，但從中粒細胞、凝、炎癥介質、細胞凋亡以及肺管改建等方面進行了闡釋。研究還發現，老年社區獲得肺炎的重癥化與年齡、合并基礎疾病等因素有關。
白細胞和中粒細胞的增高、淋細胞的降低在判斷社區獲得肺炎嚴重程度上有診斷學意義。C反應蛋白和降鈣素原是炎癥的非特異標志，酸、D二聚和B型利鈉肽可以用于評估肺炎的嚴重程度和預后。此外，中粒細胞與淋細胞比率、清前白蛋白和白蛋白水平也與社區獲得肺炎的預后有關。
然而，目前還沒有特異的臨床檢測指標可以用于預測重癥肺炎。中醫學的辨證論治可以通過對老年肺炎患者的綜合表現進行中醫辨證分型，以及早識別和預防重癥肺炎的發生，這對于老年肺炎患者的治療有積極的意義。總之，了解社區獲得肺炎的發病機制和重癥化危險因素對于預防和治療該疾病有重要意義。