據《中國破傷風免疫預防專家共識》,破傷風的免疫預防存在一定程度上的節現象。目前,預防接種門診負責接種破傷風疫苗,而醫院急診科負責注破傷風被免疫制劑,導致了破傷風被免疫制劑的濫用,醫療資源浪費,同時也存在醫療風險。

破傷風疫苗是通過注讓人產生破傷風抗,屬于主免疫制劑。目前主要使用的疫苗包括百白破疫苗、白破疫苗和吸附破傷風疫苗。而破傷風針則是讓人破傷風抗,包括破傷風抗毒素TAT和破傷風人免疫球蛋白HTIG。破傷風抗毒素TAT來自馬,保護期僅為7天;而破傷風人免疫球蛋白HTIG則來源于人,保護時間為28天。

為了更好地避免得破傷風,我們可以用學習的比喻來理解。對于那些注破傷風疫苗的人來說,就好比他們在平時做好預習和復習工作,而在考前鞏固復習(加強1針)之前,時間間隔較長的知識點(一般為5-10年)才會進行復習。而對于那些臨時注破傷風針的人來說,平時不讀書,只在考前抱佛腳(注破傷風針),知識點考完就忘,下次考試還得重復這個過程。更可怕的是,還有5%-30%的人會出現各種應急副作用(過敏、休克)。是的,破傷風針是存在重大副作用的。據國外的統計數據,“破傷風抗毒素”的過敏率為5%-30%,致死率為萬分之一。即使是被認為非常安全、無需做過敏測試的破傷風人免疫球蛋白,仍然有2‰的過敏率。有時候,醫院只有破傷風抗毒素可供注,這時我們只能接敏注法(大量稀釋后量多次注)。即使是敏注,仍有14.1%的人會過敏,1.2%會發生過敏休克。

為了高效自主地"拒絕"破傷風,我們每個人都應該爭當"學霸",及時注破傷風疫苗。那麼,如何為"學霸"呢?據《非新生兒破傷風診療規范》2019年版及其附件《外傷后破傷風疫苗和被免疫制劑使用指南》,有明確的"解題思路":據傷口況判斷,了解既往的免疫史,確認是否需要注破傷風針。首先要判斷傷口的況,因為廣泛分布的破傷風桿菌存在于糞便、土壤、唾、灰燼以及生銹的工(如針頭、鐵網等)中,理論上任何傷口都有可能被這種細菌污染。其次,了解自己的既往免疫史。我國從1978年開始實施兒計劃免疫,到1988年已經實現了"四苗"(卡介苗、百白破、脊髓灰質炎疫苗、麻疹)的接種率達到85%的目標。據指南的規定,接種過白百破疫苗的人,在5年不需要使用"破免"或"破傷風抗毒素"。最后,據以上兩個方面結合自己的況,就能確定是否需要注破傷風針。實際上,除非是非全程免疫的不潔傷口,否則大部分況下只需要接種疫苗即可。需要注意的是,自行使用土法子(如牙膏、香灰等)來治療傷口,就像是在考試時扔骰子一樣,除了給自己心理安以外,只能說是僥幸。