在婦科門診進行婦科檢查時，經常會發現一些患者患有輕度的子宮垂，而們自己卻對此并不知曉。經過進一步詢問，我們發現大多數患者在腹增加（如咳嗽、跑跳、打噴嚏等）時會出現尿失，一部分人還會到下腹墜脹，而個別人還伴隨大便失。還有幾個患者在回到診室后意識到曾經覺到突出的“包”。以上這些不適可以總結為一種疾病，即“盆底功能障礙疾病（Pelvic Floor Dysfunction, PFD）”。
盆底功能障礙疾病表現多樣，發病率很高，但常常被中國的忽略。今天，我們從現象看本質，來了解一下這種疾病的病因和治療方法。的盆底承載著盆腹腔的臟，就像一個吊床。盆底下方有三個通道，分別是以道為中心的通道（用于排出月經、生活和分娩胎兒）、尿道（控制尿儲存和排出）以及直腸（控制糞便的儲存和排泄）。這三個通道就像三個手拉手的小伙伴。當盆底組織因各種原因松弛時，就好比其中一個小伙伴失足掉下去了，導致其他兩個小伙伴也難以幸免，被牽連而向下墜落。這時就會出現這三個通道的功能障礙方面的疾病，比如子宮垂、道壁膨出、功能障礙、二便失、慢盆腔痛等。那麼，是什麼原因導致了這三個小伙伴的失足呢？
首先是先天盆底缺陷，比如一些先天非常瘦弱的，們的盆底筋和較薄弱；其次是妊娠和分娩對盆底的迫損傷；還有胖帶來的重；以及慢咳嗽、便等導致腹增加的原因。那麼，哪個小伙伴更容易失足呢？答案是道！因為它于中間位置，承了最大的力，并且與尿道和直腸不同，后兩者有各自的括約來控制打開和關閉，而道沒有括約，所以在盆底功能障礙疾病中首當其沖。這也很好地解釋了“道前壁膨出”（尿道力向道）和“道后壁膨出”（直腸力向道）的發病機制。
既然盆底功能障礙疾病如此嚴重，那麼有沒有好的方法來預防或治療呢？首先要避免因，比如在孕期控制重、適當運，超重或胖的需要減，治療慢咳嗽、便等與腹增加相關的基礎疾病。其次，進行盆底功能鍛煉，并將其作為一種長期的運生活習慣。還有一些盆底中心提供電刺激盆底治療的選擇。此外，一些中醫中藥療法也可以嘗試。據中醫觀點，盆底垂屬于中氣下陷，可以應用針灸或服用補中益氣丸等中藥進行針對治療。
關于盆底功能鍛煉，也被稱為提運，它無創、經濟且便捷，中西醫都有這種治療方法，因此在此著重強調。西醫稱之為Kegel運，由國婦科醫生Arnold Kegel在1948年首次提出，并逐漸發展。在中醫領域，提運的概念最早見于馬王堆出土的醫書《天下至道談》，距今已有2300多年的歷史，原稱為“翕州”，后來被稱為“撮谷道”（“谷道”是門的雅稱）。做好盆底功能鍛煉，掌握正確的方法至關重要，特別是提作與呼吸的相互配合，而中西醫在提運和呼吸配合方法上有很大的區別。建議遵循并堅持其中一種方法即可，可以購買一些權威的科普書籍，或是尋求專業的盆底治療醫生的指導學習。附近的朋友也可以來找我們哦！
以上所述是關于預防、鍛煉和保守治療的容，那麼如果盆底垂嚴重了怎麼辦呢？許多患者在無意中發現自己的下多了一個“包”，或者頻繁尿、無法控制大便。這個時候，鍛煉已來不及，保守治療也無效，需要進行手治療！手治療的方式有多種多樣，醫生會據盆底松弛的部位、程度、年齡、生活質量等因素進行綜合評估，制定個化的手方案。
我們應該重視盆底健康，重視健康。雖然任重道遠，但讓我們一起努力吧！