近日，宜賓市中醫醫院脾胃病科（鏡中心）的天瓊副主任醫師功為一名45歲的患者進行了鏡下黏剝離（ESD），切除了的升結腸側向發育型息。這名患者徐xx因為大便狀改變20多天來到醫院進行腸鏡檢查，結果顯示患有升結腸側向發育型息，建議到更高級的醫院進一步診治。徐xx隨后在宜賓市中醫醫院脾胃病科就診，經過天瓊醫師的查腸鏡后，確定適合進行鏡下微創治療。在排除忌癥后，天瓊醫師為進行了鏡下黏剝離，功切除了大小約為4.0*4.0CM的側向發育型息。經過病檢，發現徐xx患有管狀-絨狀腺瘤，部分腺有高級別上皮瘤變，局部有淋結腺復合，但標本四周切緣及基底未見腫瘤累及。這位患者被診斷為早期腸癌，如果沒有及時進行腸鏡下檢查和早期的鏡下治療，隨著病發展，將無法選擇微創手而只能進行外科切除，甚至可能失去外科手的機會，對的生命和生存質量將造極大的影響。
早期消化道癌癥主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌，是指腫瘤浸潤深度不超過粘下層或者僅在粘層局限的消化道腫瘤。早期消化道癌癥的特點是病灶較為局限，轉移的機會非常小，患者的癥狀較輕甚至沒有癥狀，治療效果比中晚期癌癥要好，越早發現越早治療效果越好，甚至可以達到治。然而，早期消化道癌癥在早期階段通常沒有明顯的癥狀，甚至到了進展期也可能沒有典型的癥狀。有些癥狀可能與普通的食管炎、胃炎、結直腸炎類似，如反酸、燒心、骨后疼痛、惡心、腹脹、早飽、腹瀉、便等。由于病變部位表淺、范圍局限，一旦出現嚴重腹痛、黑便、嘔、重下降等癥狀時，往往已經是中晚期。
目前，胃腸鏡仍然是篩查消化道早期癌癥及癌前病變的主要方法。隨著鏡診治技的不斷進步，早期癌癥及癌前病變的早期診斷和治療率大大提高。不僅高危人群需要定期進行胃鏡和腸鏡檢查，對于40歲以上的普通人群，即使沒有任何癥狀，也建議定期進行胃鏡和腸鏡檢查。每1-3年進行一次胃鏡檢查，每3-5年進行一次腸鏡檢查。然而，由于一些患者對胃腸鏡檢查到恐懼，他們往往錯過了最佳的早期診斷和治療時機。
對于局限在黏層及黏下層淺層的消化道早期癌癥，可以通過超級微創的方法，在鏡下進行黏剝離去除。通過胃腸鏡檢查發現的早期病變，經過詳細的鏡下放大、染、超聲、增強CT等檢查后，可以初步判斷其范圍和深度。對于適合鏡下治療的病變，可以選擇鏡下黏剝離（ESD）進行治療。這種技是近年來發展起來的一種鏡下治療的新技。它可以通過人自然管腔完手，避免了開或開腹手的痛苦，保留了消化道管腔的完整。此外，這種治療方法住院時間短，花費，愈合快，可以達到治治療的效果。
為了提高公眾對消化道早期癌癥高危人群的認識以及胃腸鏡在早期癌癥篩查中的作用，建議40歲以上的人群，如果滿足以下任一危險因素，都屬于高危人群，應及早進行胃鏡或腸鏡等相關檢查：1）曾經患有慢萎胃炎、胃腸道息、惡貧等癌前疾病，有胃粘中度腸上皮化生、上皮瘤變等癌前病變。2）有胃癌、食管癌、大腸癌等消化道腫瘤的家族史，包括父母或兄弟姐妹等。3）有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、黑便、便、燒心、納差等癥狀。4）有幽門螺桿菌染，幽門螺桿菌也是致癌因素。5）攝高鹽飲食，平均每天攝鹽量大于20克，喜歡吃煙熏、煎烤、腌制的食。6）吸煙，平均每年吸煙量大于200支，重度飲酒，平均每天飲酒量大于50克。
宜賓市中醫醫院消化鏡中心是一家以胃腸鏡檢查和鏡下微創治療為主的科室，其團隊員均來自三甲醫院的消化科和鏡中心。該中心擁有高清晰度電子胃腸鏡以及各種治療儀，可以進行無痛胃腸鏡檢查和多項鏡下治療技。這些技包括早期消化道腫瘤的診斷和治療、消化道黏下腫瘤剝離、急診鏡綠通道等。該中心將以一流的技和優質的服務為廣大市民提供專業的診療服務。
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